縮窄性十二指腸乳頭炎

縮窄性十二指腸乳頭炎是一種膽道常見病變，是Oddi括約肌狹窄與Vater壺腹括約肌狹窄的總稱，多與膽石症、膽管寄生蟲、膽管炎、胰腺炎等有關。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 常見病因：與膽石症有關
• 常見症狀：持續性右上腹疼痛、膽絞痛、放射痛
• 傳染性：無

病因

本病主要與膽石症有關，膽囊結石患者的肝胰壺腹乳頭炎出現病變，多因細小的膽囊結石通過膽總管排出時，引起括約肌強烈痙攣，結石損傷乳頭黏膜並引起十二指腸慢性炎症反覆慢性炎症發作，從而導致Oddi括約肌結締組織增生，括約肌縮窄，造成壺腹部膽道出口阻塞，膽道下端梗阻。

臨床表現

可有反覆發作或持續性右上腹疼痛，或有典型的膽絞痛與放射痛，或伴有一過性或反覆的黃疸。少數患者可有消化不良、納差、噁心嘔吐、厭油膩食物、腹瀉等明顯的消化道症狀。部分患者是由肝胰壺腹括約肌狹窄引起，可同時引起胰管出口狹窄和阻塞，表現為急、慢性胰腺炎的反覆發作。

檢查

1.實驗室檢查：血清膽紅素及鹼性磷酸酶升高。尿膽原陰性。
2.B超及十二指腸造影：可明確梗阻部位。

診斷

對診斷為膽總管下端梗阻者，除考慮結石或腫瘤外，也要考慮縮窄性十二指腸乳頭炎的可能，儘早做B超、十二指腸造影及逆行胰膽管造影等檢查可幫助診斷。

治療

1.保守治療
炎性縮窄早期，可採用慶大黴素、卡那黴素以及普魯本辛等藥物進行保守治療多有效。
2.手術治療
有明顯的臨床症狀和膽管開口狹窄者，多採用手術治療。經十二指腸鏡肝胰壺腹括約肌切開術的創傷小，恢復快，是治療肝胰壺腹括約肌狹窄的首選治療方法。Oddi括約肌纖維性狹窄者，可經十二指腸行Oddi括約肌成形術。對於膽總管下端狹窄較長的患者，可行膽總管十二指腸吻合術或膽管空腸吻合術。