綿陽市醫保局

主要職能

綿陽市醫保局

一、經辦市本級城鎮職工基本醫療保險及其補充醫療保險和城鎮居民基本醫療保險業務。

二、承辦市本級離休人員、二等乙級傷殘軍人、醫療照顧對象等特殊人員、職工大額補充醫療保險醫療費用統籌結算及公務員醫療補助等業務。

三、負責醫療保險基金預決算草案的編制和統計工作，建立和完善全市醫療保險基金預警制度，定期對基金收支情況進行分析預測，編制市本級城鎮職工醫療保險基金年度財務收支計畫，結轉和審核支付市本級機關公務員醫療補助金。

四、負責與定點醫療機構和定點零售藥店簽訂服務協定，規範其醫療服務行為，進行業務指導，對定點單位履行服務協定及執行醫療保險政策情況實施監督管理。

五、承擔全市基本醫療保險市級統籌工作，對縣市區醫療保險經辦業務進行指導和管理。

六、完成市人力資源社會保障行政部門和上級醫療保險經辦機構交辦的其他工作。

承辦機關事務並負責文秘、目標管理、信息、對外宣傳、檔案、信訪、保密、政策諮詢、精神文明和社會治安綜合治理等工作；

負責辦公經費的預決算、管理使用和固定資產管理；

承辦內部人事業務和黨務、群團工作；

協助做好信息系統的日常維護；

參與編制全市醫療保險事業發展規劃、計畫；

負責擬定醫療保險經辦業務規範、操作辦法和管理制度，提出完善有關醫療保險制度的政策和辦法的建議；

參與擬定醫療保險市本級統籌辦法；協助做好醫療保險參保擴面工作。

負責建立完善醫療保險基金財務管理制度並組織實施，編制醫療保險基金預決算草案並監督管理，負責基金核算和內部稽核審計工作；

負責醫療保險基金的待遇結算、撥付；

建立和完善全市醫療保險基金預警制度，定期對基金運行情況進行分析預測；

負責綜合報表、統計分析工作。

負責受理市本級參保單位、參保人員基本醫療保險費用申報、審核、待遇支付業務；

負責完善和執行基本醫療保險藥品目錄、診療目錄、服務設施和支付標準；

不斷完善醫療費用結算管理辦法；

協助相關科室作好定點醫療機構和定點零售藥店的監督管理；

負責基本醫療保險特殊疾病門診醫療管理工作；

審核支付市級破產企業職工託管期間的醫療費用。

負責離休幹部、1-6級傷殘軍人、醫療照顧對象等特殊人員醫療費用和公務員醫療補助以及職工大額補充醫療保險醫療費用統籌管理和審核支付工作；參與擬訂相關醫療費用統籌管理辦法和管理制度。