維金斯基現象

維金斯基現象

1886~1903年,Wedensky在研究蛙神經肌肉標本時發現並命名了韋金斯基(Wedensky)現象;1966年,Castellanos用高於起搏閾值數倍的右室刺激證實人類心肌存在韋金斯基現象,1968年。Schamroth首次報導心電圖書金斯基現象。

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定義

維金斯基現象(Wedensky Phenomenon)分為維金斯基易作化用(Wedensky facilitation)和維金斯基效應(Wedensky effect)兩類。

詳述

韋金斯基現象是電激動超常傳導的一種特殊表現形式,包括韋金斯基易化作用和韋金斯基效應2個方面。心肌高度阻滯時,阻滯區遠端的強刺激能夠降低阻滯區的閾電位.使近端原本被阻滯的閾下刺激(弱刺激)成為閾上刺激,並能通過阻滯區傳導,對側激動促進阻滯區的傳導現象稱韋金斯基易化作用。該下傳的弱刺激可以繼續使阻滯區的阻滯程度降低,並使隨後同側的數個激動下傳,這種同側激動促進阻滯區傳導的現象稱韋金斯基效應。

心電圖表現

高度房室阻滯時,發生韋金斯基現象的心電圖表觀:①連續數個P波不能下傳到心室.突然出現一次室性、交界性逸搏或早搏,使其隨後的P波能夠下傳到心室,第1個P波下傳激動心室的現象稱韋金斯基易化作用,圖1B中該QRs波伴室內差異性傳導。隨後連續P波下傳奪獲和激動心室的現象稱韋金斯基效應;②韋金斯基易化作用常延續為韋金斯基效應。但也能單獨出現。

臨床意義

韋金斯基現象可以解釋心電圖超常傳導現象,這種超常傳導能使高度房室阻滯得到暫時傳導功能的恢復,在一定程度上減弱了傳導阻滯的程度。緩和了血流動力學的惡化及其所造成的嚴重後果。

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