經行風疹塊

經行風疹塊，中醫病名。是指以經前或行經期間，周期性出現周身皮膚瘙癢，起風團為主要表現的月經期疾病，稱“經行風疹塊”。類似西醫經前期綜合徵。多發於行徑婦女。一年四季均可發生。本病若早期治療，一般預後良好，但本病易隨月經反覆發作。

基本介紹

• 中醫學名：經行風疹塊
• 發病部位：表皮
• 相關西醫疾病：經前期綜合徵
• 疾病分類：婦科

名詞解釋

是指以經前或行經期間，周期性出現周身皮膚瘙癢，起風團為主要表現的月經期疾病，稱為“經行風疹塊”。

歷史沿革

《婦人大全良方》有“婦人赤白游風方論”，但未說明該病發生與月經有關。常有臨床報導，如《朱小南婦科經驗選》有“經來兩手掌背起泡發癢”之治驗。《哈荔田婦科醫案醫話選》認為“經行癮疹”周期發作的原因是“經血下脫，膚腠空虛，風邪外襲，郁於肌膚之故”，該證常為月經病的伴發症侯。

與西醫病名的關係

經前期綜合徵(Premenstrual Syndrome,PMS)是指婦女在月經周期的後期(黃體期D14-D28)表現出的一系列生理和情感方面的不適症狀，症狀與精神和內科疾病無關，並在卵泡期緩解，在月經來潮後自行恢復到沒有任何症狀狀態。其主要表現有煩躁易怒、失眠、緊張、壓抑以及頭痛、乳房脹痛、顏面浮腫等一系列的症狀，嚴重者可影響婦女的正常生活。從經前期綜合徵的臨床症狀看，該病是育齡婦女發病率較高的疾病之一。同時，經前期綜合徵是一種生理和社會心理等綜合因素導致的一種婦女疾病。

病因

本病多因風邪為患，緣於素體本虛，適指經行，氣血亦虛，風邪乘虛而入，郁於肌表而誘發本病。本病有內風和外風之分，內風者，由血虛生風所致，歪風者由風邪乘經期、產後、體虛之時，襲於肌表腠理。

病機

1.血虛 因素體血虛，或因多產、久病失養，營陰暗損，經行時陰血感不足，血虛生風，風盛則癢。

2.風熱 素體陽盛，或過食辛辣之品，血分蘊熱，經行時氣血俱虛，風邪乘虛而人，與熱相搏，遂發風疹。

診查要點

診斷依據

1.經前或經行期間皮膚瘙癢，周身出現隱疹，或突起成塊，經後逐漸消退。

2.隨月經周期呈規律性發作。

病證鑑別

痛疹：身癢，搔之出現紅斑，但不具備隨月經周期呈規律性發作的特點。　

辯證論治

辯證要點

患者汗出後腠理不固，立即吹風，風邪從腠理而入，風為陽邪，其性開瀉，具有生髮、向上向外的特點，所以風邪常傷及人肌表，而出現皮疹等。《素問·風論》云：“風者，善行而數變”。善行，指風邪致病具有病位游移，行無定處的特性。數變，指風邪致病具有變幻無常和發病迅速的特性，發無定處，此起彼伏之特點，故本病風疹塊及皮膚瘙癢此起彼伏。風邪常與其他邪氣相兼合併侵犯人體，農曆6月為長夏之季，風邪常與濕邪侵襲脾胃，往往可見消化不良、腹脹、腹瀉、便秘等脾胃受損的症狀，故患者常見大便秘結，數日方行。辨為風邪挾濕後，風邪還要分清內風還是外風。內風多見面色不華，肌膚枯燥。可見疹色淡白；外風為患者，多見遇風即作，瘙癢尤甚，疹色發紅而高起，治療宜養血祛風為主。本病全身起皮疹，色紅隆起，可見為外風為患。故本病為衛外不固，風邪挾濕邪乘虛侵襲所致，致使營衛失調。

治療原則

本病對於表證應給予疏風清熱；對於入血證，應給予養血疏風。

證治分類

1.血虛

主要證候：經行風疹頻發，瘙癢難忍，入夜尤甚，月經推遲、量少色淡，面色不華，肌膚枯燥。舌淡紅，苔薄，脈虛數。

證候分析：營陰不足，血虛生風，風勝則癢。經行時陰血愈虛，故風疹頻發。因血屬陰，故入夜癢甚。血虛不能上榮於面，則面色不華。血虛肌膚失榮，則肌膚枯燥。舌淡紅，苔薄，脈虛數，均為血虛生風之象。

治法：養血疏風。

代表方：當歸飲子(《外科正宗》)。

方藥：當歸、川芎、白芍、生地黃、防風、荊芥、黃芪、甘草、白蒺藜、何首烏。

2. 風熱

主要證候：經行身發紅色風團、疹塊，瘙癢不堪，感風遇熱，其癢尤甚，月經多提前、量多色紅，口乾喜飲，尿黃便結，舌紅，苔黃，脈浮數。

證候分析：風熱相搏，邪郁肌腹，則身起紅色風團，瘙癢異常。熱甚傷津、則口乾喜飲，尿黃便結。舌紅苔黃，脈浮數，均為風熱內盛之象。

治法：疏風清熱。

代表方：消風散(《外科正宗》)。

方藥：荊芥、防風、當歸、生地黃、苦參、炒蒼朮、蟬蛻、木通、胡麻仁、生知母、煅石膏、生甘草、牛蒡子。

外治法

(1) 外洗法：五倍子、紅茶各lOg，水煎熏洗(《中醫婦科治療大成》)

功用：清熱止癢。

適用證：適用於各型。

(2) 外擦法。鮮青蒿60g，擦患處，隨擦隨消至愈(《中醫婦科治療大成》)。

功用：清熱止癢。

適用證：適用於各型。

(3) 荊芥穗30克，研末，紗布包裹置於皮膚上，用手來回揉搓，至皮膚發熱為度(《中醫婦科治療大成》)。

功用：祛風止癢。

轉歸預後

本病若早期診斷，正氣較強，病情較輕者，預後良好。若本病病情重者，正氣虛弱，氣血不足，營衛不和，治癒後容易隨月經反覆發作。　

預防調護

1. 婦女在經期、產後當慎風冷，飲食當禁辛辣魚腥之品。

2. 經行風疹塊因氣血不足、營衛不和所致，故當配合月經情況進行辨證。一般血虛者，月經多推遲，量少；因熱者，月經多提前，色紅，量多；因寒者，月經推遲，或色黯有塊腹痛，故調經治本，佐以祛邪，以達到治療目的。

3. 用藥上， 以養血疏風為主，切忌辛溫香燥之劑， 以免更傷其陰。