經行身痛

經行身痛，中醫病名。是指婦女每逢經前、經期或經後，出現以身體疼痛為主症者，稱為“經行身痛”，其特點是身痛每隨月經周期而發，經淨後逐漸減輕，嚴重者則經淨數日仍身痛不止。多發於行經期婦女。相當於西醫學的經前期水鈉瀦留。本病預後一般良好。

基本介紹

• 中醫學名： 經行身痛
• 主要病因： 血虛血瘀
• 疾病分類： 婦科
• 發病部位： 全身
• 西醫病名： 經前期水鈉瀦留
• 傳染性： 無

名詞解釋

是指婦女每逢經前、經期或經後，出現以身體疼痛為主症者，稱為“經行身痛”，其特點是身痛每隨月經周期而發，經淨後逐漸減輕，嚴重者則經淨數日仍身痛不止。

歷史沿革

早在《女科百問》即有“經水欲行.先身體疼痛”的記載，主要責之於陰陽氣血之盛　衰，謂：“外虧衛氣之充養.內乏榮血之灌溉.血氣不足，經候欲行，身體先痛也。”並以“趁痛飲子”治療。《陳素庵婦科補解》提出：“此由外邪乘虛而入，或寒邪，或風冷，內傷沖任，外傷皮毛，以致周身疼痛。”龔信在《古今醫鑒》認為本病因“勞力太過”或“情志所傷”。《醫宗金鑒·婦科心法要訣》根據身痛在經後，經前辨虛實，指出：“經來時身體痛疼，若有表證者.酌用前麻黃四物、桂枝四物等湯發之；若無表證者.乃血脈壅阻也……若經行後或血去過多者，乃血虛不榮也。”在臨床具有指導意義。

與西醫病名的關係

西醫學認為，某些患者經前期孕激素分泌不足，或雌激素水平增高，或雌激素與孕激素　比值異常造成經前期水鈉瀦留，引起骨骼肌及關節周圍組織充血水腫，從而出現全身關節疼痛。

病因

經行身痛的發生，多由於氣血虧虛，筋脈失養；或素體虛弱，經期衛外不固，風寒之邪　乘虛侵襲；或氣滯血瘀，經絡痹阻，均可導致本病的發生。

病機

1、血虛素體血虛，或大病久病後，以致氣血兩虛，經行時陰血下注胞中，氣隨血泄，肢體百骸缺乏營血灌溉充養，經脈失養，不榮身痛。　

2、血瘀素有寒濕稽留經絡、關節，血為寒濕凝滯，經行時氣血下注沖任，因寒凝血瘀，經脈阻滯，以致氣血不通而身痛。

診查要點

診斷依據

1、行經期間或經行前後，肢體疼痛酸楚不適。

2、隨月經而呈周期性發作2次以上。

3、局部無紅腫，關節無畸形。

病證鑑別

1、三痹：以關節或肌肉酸楚、重著、疼痛為主症，無行經期周期性發作的特點。

2、旭痹：以關節晨僵，小關節對稱性、多發性腫痛，活動受限，甚至僵直變形為主症，疼痛無行經期周期性發作的特點。

辯證論治

辯證要點

本病從氣血虛實來辯證。氣血兩虛證為經期或行經前後肢體疼痛酸楚，或麻木不適，神疲乏力，面色萎黃，經行量少色淡，舌質淡，苔薄，脈弱；寒濕凝滯證為經期或經行前後關節疼痛，酸楚重著，腰膝尤甚，得熱則舒，月經後期，量少不暢，色紫有塊，舌苔白膩，脈沉緊。

治療原則

本病以養血益氣活血為治療原則。

證治分類

1、血虛證

主要證候：經行遍身酸痛麻木，肢軟乏力，月經量少，色淡質稀，伴有面色蒼白或萎黃，　頭暈眼花，神疲乏力，氣短懶言，心悸失眠，舌淡苔白，脈細弱無力。

治法：養血益氣，肉筋止痛。

代表方：當歸補血湯加白芍、雞血藤、丹參、玉竹。

方藥：黃芪、當歸、白芍、雞血藤、丹參、玉竹。

2、血瘀證

主要證候：經行時腰膝、肢體、關節疼痛，得熱痛減，遇寒疼甚，月經推遲，經量少，　色黯，或有血塊，舌紫黯，或有瘀斑，苔薄白，脈沉緊。

治法：活血通絡，益氣散寒止痛。

代表方：趁痛散《經效產寶·續編》。

方藥： 當歸、黃芪、白朮、炙甘草、桂心、獨活、牛膝、生薑、薤白。

其他療法

(1) 毫針：治法：舒筋活絡，化瘀止痛。取穴：腎俞、大腸俞、白環俞、太溪、委中、昆 侖、阿是穴。手法：平補平瀉。得氣後可加溫針、電針。

(2) 耳針：取穴：腰骶椎區、神門、腎、皮質下。操作：毫針中強刺激。隔El一次。10到15次為一療程。

(3) 艾灸：取穴：腎俞、委中、阿是穴。手法：艾條溫租灸10—15分鐘，或用隔姜灸l到3壯。每日1—2次。

(4) 刺絡拔罐：取穴：阿是穴。手法：局部壓痛點用皮膚針叩刺出血，加拔火罐。用於血瘀型。

轉歸預後

本病治療得當，疼痛可減輕。

預防調護

1、加強體育鍛鍊，增強抗病能力。

2、經期充分休息，避免過度勞累與緊張。避免著涼、淋雨、游泳、涉水等。

3、注意飲食調節，忌食生冷、滋膩食物。