經粗隆旋轉截骨術

經粗隆股骨頭頸旋轉截骨術，用於治療股骨頭缺血壞死，其原理是將股骨頭前上部分的壞死區移至非持重區。為此，將股骨頭、頸整塊沿其縱軸向前或向後旋轉，使原來股骨頭無壞死部分的關節面變為新的持重區。

基本介紹

• 中文名：經粗隆旋轉截骨術
• 就診科室：骨科

麻醉方式

連續硬膜外麻醉或全麻。

術前準備及術前注意

1.術前準

備術前應完成普通X線片、放射性核素掃描、MRI檢查，以利正確分期。

2.術前注意

髖關節X線片中拍攝側位片應囑患者仰臥位，髖關節屈曲90°、外展45°、內外旋0°位，以便檢查壞死區位於股骨頭前方或後方以及測定股骨頭壞死區所占比例。

適應證

壞死早期或壞死雖廣泛但無進行性塌陷者。

禁忌證

Ⅳ期股骨頭壞死；全身情況差，正在套用激素者。

手術步驟

手術大體步驟：①採用髖關節外側切口，顯露大粗隆，在基底部將其截斷，環形切開關節囊。②在X線引導下自大粗隆處由外向內插入兩根導針，用電鋸做粗隆間截骨，截骨後應使小粗隆遠側部保留。檢查並截斷股骨頭頸與股骨有連線的骨性部分，使股骨頭頸能與粗隆間線相接觸。③以插入股骨頭頸內導針為軸，向前旋轉股骨頭頸部45°～90°，股骨頭頸旋轉後，通過大粗隆外側採用加壓鏍絲釘將其固定。將近側大粗隆連同其上附著肌肉翻下，使大粗隆遠近兩端對合，然後用鋼絲將斷端固定。④常規沖洗並逐層縫合傷口。

術後護理

術後立即開始護理股四頭肌等長收縮鍛鍊。護理患肢皮膚牽引，重2～4kg，持續3周。3周后護理開始髖關節活動練習。術後12周開始患髖部分負重。

注意事項

手術結束後應再行X線檢查，以確定股骨頭壞死區確實已在非負重區內。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。主食需搭配適宜，應以米、面、雜糧為主，品種多樣，粗細搭配。減少甘厚味食物，不宜吃辛辣食物，不過量飲酒、戒菸，多食用新鮮蔬菜和水果等。

手術影響

髖關節活動受限。