隨著介人心臟病學的發展，對先天性肺動脈瓣狹窄的治療已從外科手術方法逐步轉為採取經皮腔內球囊瓣膜成形術。經皮腔內球囊肺動脈瓣成形術是穿刺股靜脈將球囊導管置於狹窄的肺動脈瓣口，利用球囊擴張的機械力量使粘連的肺動脈瓣葉交界處分離，以解除或緩解瓣口狹窄程度的手術。
基本介紹
- 作者：任國琴
- 單位：無錫市第二人民醫院 護理部
- 貢獻：審核
目的,用物,操作方法,護理要點,健康宣教,
目的
擴張狹窄的肺動脈瓣口。
用物
球囊導管、導絲、擴張管，球囊導管的配套器材，右心導管檢查及右心室造影用品，臨時起搏器，藥品等。
操作方法
大體操作為：①進行常規右心導管檢查及右心室造影。②選擇直徑適當的球囊導管。③按照千克體重全身肝素化。④將肺動脈導管前端送至左下肺動脈遠端。⑤將導絲經導管送入，前端超出導管端部，然後撤出導管。⑥沿導絲送入擴張管，從而使血管穿刺口擴張，然後沿導絲送進球囊導管，其中心位於狹窄部位。⑦用低濃度造影劑充盈球囊，待球囊切跡消失後維持壓力6～10秒，然後抽癟球囊。如果效果不滿意，可以重複2～3次，每次間隔時間為3～5分鐘。⑧撤出球囊導管。⑨拔出導管鞘管，先壓迫止血，然後加壓包紮。
護理要點
1.術前護理
（1）向患者及家屬講解手術目的、過程以及成功手術對提高生活質量的價值，消除患者緊張、恐懼心理，取得患者的信任，使患者積極配合治療。
（2）做好各項檢查，排除感染。
（3）雙側腹股溝備皮。
（4）準備好各種儀器、耗材、藥品。
（5）做普魯卡因、青黴素、碘過敏試驗。
（6）小兒麻醉者，術前6小時禁食，4小時禁水。
2.術中護理
（1）嚴格執行無菌操作。
（2）嚴密監測並記錄患者的生命體徵。
（3）準確測量並記錄術中肺動脈壓差的變化。
3.術後護理
（1）休息與臥位：患者取平臥位，靜脈穿刺側肢體制動4小時，12小時後可適當活動；動脈穿刺者沙袋壓迫6小時，2小時後取下彈力繃帶，24小時可下床活動。
（2）傷口護理：觀察動靜脈穿刺處有無出血、腫脹、疼痛，如有血腫及時匯報醫生並標明範圍做好交接班。檢查足背動脈搏動情況，比較兩側肢端皮膚顏色、溫度、感覺及功能情況。
（3）嚴密觀察生命體徵變化，術後24小時複查超聲心電圖。
（4）術後三天靜脈滴注青黴素預防感染，並按醫囑進行抗凝治療。
健康宣教
1.告知患者及家屬穿刺側部位制動時間。
2.囑患者不宜屈腿、抬頭，以免穿刺出血。
3.術後6個月、12個月等定期複查超聲心動圖。
