風濕性心臟病在我國是常見病、多發病，其中，絕大多數為風濕性瓣膜病，各瓣膜損害中又以二尖瓣最為常見。經皮球囊二尖瓣成形術是臨床上治療風濕性心臟二尖瓣狹窄的主要方法。由於患者痛苦小，創傷小，療效可靠，術後恢復快，患者易於接受。
基本介紹
- 作者：任國琴
- 單位：無錫市第二人民醫院 護理部
- 貢獻：審核
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目的
治療二尖瓣狹窄。
用物
心導管檢查耗材、二尖瓣擴張耗材、搶救藥品及設備等。
操作方法
大體操作方法為：①經皮向股動脈、股靜脈內分別插入鞘管，測左心室、跨二尖瓣壓差。②穿刺房間隔，測左心房壓力。③送導絲，更換擴張管以擴房間隔。④撤出擴張管，於左心房內更換球囊導管。⑤用低濃度造影劑快速充盈球囊，擴張二尖瓣口。⑥擴張完畢，球囊退至下腔靜脈，做右心導管檢查，測定左心房壓力及跨二尖瓣壓差，進行左心造影。⑦撤出導管鞘管，壓迫止血，加壓包紮。
護理措施
1.術前護理
（1）心理護理 患者由於對經皮腔內球囊二尖瓣成形術缺乏了解，思想負擔重，表現為失眠、恐懼、焦慮等。因此，護理人員應向患者及家屬講解該技術的操作方法及注意事項，解除患者心理壓力，使患者以最佳的精神狀態積極配合治療。
（2）做好術前各項檢查，排除感染。
（3）雙側腹股溝備皮。
（4）對於心房顫動患者，做好抗凝準備。
2.術中護理
（1）嚴格執行無菌操作。
（2）嚴密監測並記錄患者生命體徵。
（3）準確測量並記錄術中左心房-左心室壓差變化。
3.術後護理
（1）休息與臥位：患者取平臥位，靜脈穿刺側肢體制動4小時，12小時後可適當活動；動脈穿刺者沙袋壓迫6小時，2小時後取下彈力繃帶，24小時可下床活動。
（2）傷口護理：觀察動靜脈穿刺處有無出血、腫脹、疼痛，如有血腫及時匯報醫生並標明範圍做好交接班。檢查足背動脈搏動情況，比較兩側肢端皮膚顏色、溫度、感覺及功能情況。
（3）術後持續心電監護72小時，監測心律和心率，及時發現心律失常。
（4）術後密切觀察體溫變化，每日測體溫3次，連測3天。
（5）密切觀察有無房室隔穿刺造成的心包積血，出現心臟壓塞症狀。
（6）術後患者應進清淡、易消化飲食，少食多餐，不吃甜食、牛奶等脹氣食物。如有腹脹不適，遵醫囑給予助消化藥。
健康宣教
1.指導患者預防感染。
2.根據心功能適當參加體育鍛鍊，增強體質，防止感冒。
3.通過腿部按摩等方式預防靜脈血栓。
