經皮二尖瓣球囊成形術

適應證

1.中、重度單純二尖瓣狹窄，瓣膜無明顯變形、彈性好、無嚴重鈣化，瓣膜下結構無明顯異常，左心房無血栓，瓣口面積≤1.5cm2，竇性心律。

2.二尖瓣狹窄伴重度肺動脈高壓，外科手術治療危險性很大者，不宜換瓣者。

3.二尖瓣交界分離手術後再狹窄，心房顫動，二尖瓣鈣化，合併輕度二尖瓣或主動脈瓣關閉不全，可作為相對適應證。

1.有未控制的感染性心內膜炎及合併其他部位感染者。

2.合併中度及以上的二尖瓣反流或主動脈伴反流。

3.左心房有血栓或半年內有體循環栓塞史。

4.風濕活動期。

5.瓣下結構病變重，二尖瓣有明顯鈣化，Wilkins超聲評分12分以上。

1.手術前準備

術前體檢、化驗、心電圖、X線胸片及超聲心動圖檢查，必要時行影像增強器透視，了解有無心律失常、二尖瓣膜條件、有無鈣化、狹窄的程度、瓣下結構有無異常及是否合併二尖瓣關閉不全等。利多卡因溶液、肝素、造影劑及各種搶救藥品、手術器械的準備。

2.手術方法

經皮二尖瓣球囊成形術是經外周靜脈穿刺、插管，將球囊導管經股靜脈、下腔靜脈由右心房經房間隔達到二尖瓣區並擴張二尖瓣瓣膜，達到解除或減少左心房血流阻力的目的。

1.24小時內心電監護監測心率、心律、呼吸，血壓每小時1次，並做記錄。

2.注意休息，勞逸結合，避免過重體力活動，保持心情平和、避免激動。在心功能允許情況下，可進行適量的輕體力活動或輕體力的工作。

3.穿刺點部位護理：防止穿刺部位出血，嚴密觀察穿刺處有無滲血、滲液，保持穿刺部位清潔無菌。

經皮二尖瓣球囊成形術因其手術創傷小、治療效果好、術後患者恢復快廣泛套用於臨床，現已基本取代了傳統的開胸二尖瓣分離術。