經皮椎體成形術治療椎體轉移性腫瘤的動物實驗研究

《經皮椎體成形術治療椎體轉移性腫瘤的動物實驗研究》是依託東南大學,由何仕誠擔任項目負責人的面上項目。

基本介紹

  • 中文名:經皮椎體成形術治療椎體轉移性腫瘤的動物實驗研究
  • 項目類別:面上項目
  • 項目負責人:何仕誠
  • 依託單位:東南大學
中文摘要,結題摘要,

中文摘要

PVP已成為椎體轉移性腫瘤的重要治療方法,但有關PMMA對其周圍腫瘤的殺傷範圍是否與PMMA注入量密切相關尚未明了。限制該基礎研究的主要原因是缺乏穩定的、適合PVP實驗的椎體腫瘤活體動物模型。本研究擬採用經皮椎體穿刺將VX2腫瘤碎塊直接注入兔椎體內,建立穩定的兔椎體轉移腫瘤模型,模擬臨床經皮經椎弓根途徑穿刺椎體,注入不同量PMMA治療VX2兔活體椎體轉移腫瘤,研究治療後椎體轉移腫瘤的影像學、病理學變化,以及實驗動物發生癱瘓的時間,闡明不同PMMA注入量對腫瘤的殺傷範圍是否不同;採用單純注入PMMA和先行射頻消融後再注入PMMA兩種方法分別治療活體椎體轉移腫瘤,比較兩種方法治療後椎體轉移腫瘤的影像學、病理學變化,以及實驗動物發生癱瘓的時間,判斷PVP對椎體腫瘤的殺傷程度,明確射頻消融是否提高PVP對腫瘤的殺傷作用。

結題摘要

30-70%惡性腫瘤患者可發展為脊柱轉移,對其治療目的是緩解疼痛、保持或改善神經功能,穩定脊柱並儘可能控制局部腫瘤,從而提高患者生活質量和延長生存期。傳統治療手段為放療、外科手術和鎮痛藥物。放療的疼痛緩解率可達60%,多在2~6周后才能顯示效果,且無法加強因腫瘤破壞造成的脊柱不穩。外科手術併發症發生率約10~52%,術中出血量平均達2200ml,因而適應證範圍窄。 經皮椎體成形術(PVP)已成為椎體轉移性腫瘤的重要微創治療手段,即刻止痛率達86~97%,6月能保持在75%,且骨水泥充填區腫瘤多控制良好。有關PMMA治療椎體腫瘤的機制仍未明了,如PMMA周圍腫瘤壞死範圍有多大,腫瘤壞死範圍是否與PMMA注入量密切相關。限制對該機制研究的主要原因為缺乏穩定的、適合PVP實驗的活體動物椎體腫瘤模型。近來有學者將射頻消融與PVP聯合治療椎體轉移性腫瘤取得較好療效,但並沒有證據顯示射頻聯合PVP優於單純PVP。 本實驗研究分三部分進行。第一部分為脊椎轉移模型的建立 採用經皮穿刺將VX2腫瘤碎塊植入兔椎體內,成功建立穩定的兔椎體轉移腫瘤模型,影像學研究表明:CT導向下穿刺植入VX2瘤塊建立兔脊柱腫瘤模型的成瘤率高;術後14天MR和CT的腫瘤顯示率分別為65.6%(21/32)和3.1%(1/32),術後21天分別為100%(21/21)和42.9%(9/21),兩個隨訪點的MRI和CT腫瘤顯示率均有顯著性差異;模型兔術後出現後肢癱瘓的時間平均為22天,後肢癱瘓後可顯著縮短模型兔的生存時間,平均生存時間為40.1天。第二部分為骨水泥對椎體轉移腫瘤的殺傷作用研究 採用CT導向下經皮穿刺向模型兔脊柱腫瘤內注入骨水泥(PMMA)共18隻,經病理及細胞凋亡觀察表明:注入0.3ml組骨水泥周圍及其外5mm~10mm區域內腫瘤細胞壞死明顯,與注入0.1ml組有顯著差異。第三部分為射頻聯合骨水泥能否提高對腫瘤的殺傷範圍 採用CT導向下經皮穿刺建立兔腰椎旁VX2腫瘤模型48隻,隨機分射頻消融聯合骨水泥、單純骨水泥、單純射頻消融及單純生理鹽水共4組經病理及細胞凋亡觀察表明:射頻消融和骨水泥均可促進腫瘤凋亡,前者對腫瘤的殺傷範圍更大;射頻消融聯合骨水泥對腫瘤殺傷範圍無明顯增加。

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