經皮內固定技術

2001年德克薩斯州立大學神經外科研究中心的Kevin T.Foley在當年的Neurosurgery上報導了經前路進行腰椎椎間融合，數周后再進行後路經皮植入椎弓根螺釘微創固定系統治療腰椎滑移症的方法，其可視化的椎弓根螺釘植入設備以及固定裝置後來被Medtronic公司採用並生產，成為SEXTANT經皮椎弓根螺釘內固定系統。這也是目前最常用的經皮穿刺椎弓根螺釘內固定系統。隨著經皮椎弓根螺釘技術與計算機輔助技術和內窺鏡技術相結合，它開始被更多地套用於腰椎滑脫、脊柱骨折、慢性下腰痛、脊柱腫瘤的外科診斷和治療，而且由於經皮椎弓根螺釘技術的出現避免了傳統脊柱後路內固定植入手術的大切口、肌肉剝離多，術後康復慢等的缺點，目前它已經逐漸成為微創脊柱外科的基本技術手段之一。Sextant系統的椎弓根釘連線桿置於肌肉下，與傳統開放手術的解剖位置相同，患者一般先在內窺鏡下行PLIF,然後用Sextant系統行經皮內固定。近年來，隨著內固定器械、影像學及計算機導航技術的發展，經皮椎弓根螺釘技術已經變得越來越準確和簡便。

基本介紹

• 中文名：經皮內固定技術
• 提出時間：2001年
• 提出者：Kevin T.Foley
• 作用：治療腰椎滑移症

歷史和現狀

微創下進行腰椎內固定

在微創下進行腰椎內固定是脊柱微創外科的一大進展。微創脊柱內固定器械的代表就是樞法模的CD HORIZON SEXTANT經皮椎弓根螺釘內固定系統。這套系統主要用於腰骶段有節段不穩需要行後路椎弓根螺釘內固定的患者，它通過經皮植入椎弓根螺釘和連線棒，從而避免了傳統脊柱後路手術切口大、肌肉剝離多、出血多、後路穩定結構破壞大、康復慢等不足。該器械還可以配合各種後路微創牽開器進行神經根減壓、髓核摘除和椎間融合手術。其他比較常見的用於腰椎微創手術的內固定系統還有：強生公司的VIPER椎弓根螺釘系統，ABBOT SPINE的PathFinder椎弓根螺釘系統，辛迪斯的Click’X，ENDIUS的Atavi TiTLE，Globus Medical的PIVOT等，這些器械均可以在微創牽開器顯露下進行固定融合手術。

適應證和禁忌證

適應證

1．疼痛性脊椎血管瘤：脊椎血管瘤大多是無症狀的良性病變,當引起疼痛時,有進行椎體成形的適應證。

2．脊柱惡性腫瘤脊柱的溶骨性轉移瘤和骨髓瘤常疼痛劇烈,病變常為多灶性,部分患者一般狀況差,手術較為困難；放療常在1～2周后才有止痛作用,若行椎體成形術則能立即緩解疼痛、增加脊椎強度。

3．骨質疏鬆性椎體壓縮骨折常發生於老年患者,以往多採用藥物治療和臥床休息,臥床後活動量減少,骨質疏鬆往往更加嚴重,容易再壓縮。

禁忌證

（1）未糾正的凝血障礙和出血體質；

（2）對手術所需要的任何物品過敏。

經皮內固定技術優點

避免了傳統脊柱後路手術切口大、肌肉剝離多、出血多、後路穩定結構破壞大、康復慢等不足，具有損傷小，出血少，術後疼痛時間短及恢復快等優點。