適應證,禁忌證,準備,方法,注意事項,
適應證
經導管關閉室間隔缺損主要適用於複雜型心尖部（肌部）VSD、前部肌性VSD等。
禁忌證
對於房室交通型、膜周型、對位不良型及後部肌性VSD，由於緊靠房室瓣及半月瓣，安裝堵塞器後可引起瓣膜功能不良等併發症，目前還不是良好的適應證。
準備
向患者介紹目的、方法和注意事項，取得患者的合作。做好術前各項輔助診斷檢查，掌握適應證。
方法
1.紐扣式補片法關閉室間隔缺損 常規左右心導管及左室造影后確定缺損部位及大小，選擇大於VSD2倍的補片，其中補片的1/2直徑應小於主動脈瓣距VSD中心距離。先由股動脈插入右冠狀動脈造影管至左室達缺損口，遞送導絲達導管內，並將導管插至右室達肺動脈乾，取出普通導絲，再將直徑0.64mm、長260cm導絲插至肺動脈乾，並伸出導管頭端。另外由股靜脈插入7F右心導管經右房、右室、肺動脈，再經股靜脈插入直徑0.64mm、長260cm的雙摺細鋼絲，以圓圈端進入股靜脈達肺動脈，套住由股動脈插入的鋼絲，由股靜脈端拉出建立軌道。然後由股靜脈循軌道鋼絲插入長導引導管經VSD至左室面升主動脈，用Sideris傳送導管將紐扣式補片的主片沿導引管送入左室，向後牽拉使VSD閉合，再送輔片至VSD的右室面，二片紐扣裝置使二片補片扣合，最後達到完全閉合VSD作用。
2.雙盤堵塞裝置 堵塞器遞送前先形成導絲軌道，方法大致與扣式補片法相似。亦可經股靜脈法，即經房隔穿刺將導管插至左房、左室，套用球囊浮導管經預先準備的導絲插至左室，經VSD達右室，球囊導管漂入肺動脈乾，再由頸靜脈或股靜脈插管經右房、右室、肺動脈乾，最後亦形成鋼絲軌跡作為遞送堵塞器支撐導線。再按堵塞PDA法進行操作，達到堵塞室間隔缺損。
注意事項
對於嬰兒或複雜型先天性心臟病肌部VSD一旦閉合成功，即可獲得血流動力學改善，儘管操作比較複雜，但仍不失為具有良好效果的方法。鑒於目前套用病例不多，材料研製與方法學上都需繼續完善。如術後有明顯殘餘分流、嚴重心律失常、主動脈瓣反流、房室瓣反流等併發症，有時需開胸手術修補。另外採用經導管關閉VSD尚缺乏中長期隨訪，因此對其適應證、堵塞器的設計及方法學等方面尚需進一步研究。
同時應注意感染性心內膜炎的防。
