經口腔插管法

經口腔插管法

經口腔插管法是氣管內插管術的一種,通過口腔插入病人氣管內。經口腔插管法是一種氣管內麻醉和搶救病人的技術,也是保持上呼吸道通暢的最可靠手段。氣管或支氣管內插管是實施麻醉一項安全措施。

基本介紹

  • 作者:王海
  • 職稱:副主任醫師
  • 單位:中國醫學科學院腫瘤醫院 麻醉科
  • 貢獻:審核
術前檢查,麻醉方法,即刻併發症,術後併發症,

術前檢查

1.病史
詢問過去有無麻醉記錄,有氣管插管困難病史的病人要特別重視氣道問題。
2.一般檢查
外貌、體徵、下頜、牙齒異常常提示有氣管插管困難的可能。
3.頭頸活動度
檢查寰枕關節及頸椎的活動度是否直接影響頭頸前屈後伸,對插管所需的口、咽、喉三軸線接近重疊的操作至關重要。
4.口齒情況
正常人張口度為3橫指,舌-頜間距在正常人不少於3橫指,而甲狀軟骨在舌骨下2橫指。
5.氣道等級
6.口腔咽喉部是否有炎症、囊腫

麻醉方法

手術大體步驟:
1.面罩通氣,在給予麻醉藥的同時,用面罩給予病人進行純氧通氣2到3分鐘。
2.病人平臥,頭部置於“以鼻嗅味”的位置。
3.喉鏡置入:喉鏡避開門齒,輕柔從右嘴角進入口。將彎喉鏡片置入喉鏡谷,將喉鏡項前上方提起,顯露聲門。
4.導管插入氣管:顯露聲門後以握筆狀持氣管導管從口腔的右側進入,將導管前端對準聲門後輕柔的出入氣管內。直至套囊完全進入聲門。

即刻併發症

1.牙齒及口腔軟組織損傷
2.高血壓和心律失常
3.顱內壓升高
4.氣管、導管誤入食管
5.誤吸

術後併發症

1.喉痙攣
2.拔管後誤吸胃內容物或異物阻塞
3.拔管後氣管萎陷
4.咽喉痛、水腫
5.聲帶麻痹
6.肺感染
7.上頜竇炎

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