Bowen病又稱上皮內上皮瘤，屬於癌前期病變。可見於中年或老年人，常因局部刺激引起。病損多位於顳側球結膜，圓形、三角形或形狀不一。常為灰色、白色，血管多時為玫瑰色，表面平坦，質肥厚，呈膠狀，均有特殊血管形成。
基本介紹
- 中文名：結膜上皮內上皮瘤切除術
- 別名：結膜Bowen病切除術、結膜博溫氏病切除術、結膜鮑溫病切除術、角結膜上皮內腫瘤切除術
分類,ICD編碼,病理介紹,適應症,禁忌症,麻醉和體位,手術步驟,術後處理,
分類
眼科/結膜手術/結膜惡性腫物手術
ICD編碼
10.3106
病理介紹
Bowen病又稱上皮內上皮瘤，屬於癌前期病變。可見於中年或老年人，常因局部刺激引起。病損多位於顳側球結膜，圓形、三角形或形狀不一。常為灰色、白色，血管多時為玫瑰色，表面平坦，質肥厚，呈膠狀，均有特殊血管形成。其
血管為細的毛細血管，向上、下分支，在達腫瘤表面時則與之成垂直方向，某些病例可出現血管球。
適應症
結膜上皮內上皮瘤切除術適用於：
1.腫物局限於上皮內時，分離並不困難，可採取單純分離切除術。
2.非復發的病例。
禁忌症
1.病損範圍廣泛而又屬復發者。
2.多個病損區，手術切除不淨者。
上述情況可用放射治療。
麻醉和體位
表面麻醉及結膜下浸潤麻醉。
手術步驟
1.在手術顯微鏡下，自正常球結膜（離病損緣5mm）剪開，以尖刀切至淺層鞏膜。
2.在淺層鞏膜下繼續剝離，直至角膜內3～4mm正常組織。
3.將剝下的組織，包括腫瘤及其邊緣正常組織，全部剪除。送冷凍活檢，以便術中確認腫物是否徹底切淨。
4.依球結膜及淺層鞏膜缺損範圍，取自身唇黏膜移植並固定在鞏膜上。
5.角膜及角膜緣部鞏膜缺損面暴露。
6.球旁註射慶大霉黴素2萬U、氟美松2.5mg，滴複方蜂蜜眼液，塗1%阿托品眼膏及抗生素眼膏。
術後處理
1.單眼繃帶，每日換藥，滴複方蜂蜜及可地松眼液，塗抗生素眼膏。
2.供唇黏膜處滴複方蜂蜜眼液，塗抗生素眼膏。
3.每日進食後1∶5000呋喃西林液漱口。
4.5～7d拆淺層鞏膜上的唇黏膜縫線。拆線後每日滴複方蜂蜜及可地松眼液各3次，持續1個月以後漸停。
