結腸癌是常見的發生於結腸部位的消化道惡性腫瘤，好發於直腸與乙狀結腸交界處，在我國，結腸癌占惡性腫瘤發病率的第四位，且呈逐年增加趨勢。大體形態呈息肉狀、潰瘍型等。結腸癌的臨床症狀因腫瘤的部位與病期而異。早期結腸癌可無明顯臨床症狀。而進展期結腸癌大多伴有腹痛、排便習慣與糞便形狀改變。部分患者可以捫到腹部包塊，隨著病情發展，可以出現貧血、乏力、消瘦、低熱等晚期表現。確診方式是纖維結腸鏡及病理活檢。主要治療手段是手術切除及化療，而臨床的護理對結腸癌患者的康復十分重要。
基本介紹
- 作者：彭濤
- 職稱：副主任醫師
- 單位：北京大學人民醫院 消化內科
- 貢獻：審核
主要護理問題,護理措施,健康宣教,
主要護理問題
1.疼痛。
2.焦慮。
3.營養失調。
4.潛在併發症，如傷口感染、出血、吻合口瘺等。
護理措施
1.心理護理
大多數結腸癌患者年齡偏大，體質較弱，再加上患者對結腸癌手術的擔心，往往存在悲觀、恐懼、焦慮的心理障礙。因此，護理人員應加強與患者及家屬的溝通，介紹結腸癌的相關醫學知識，幫助患者正確認識疾病，緩解不良情緒，使患者樹立戰勝疾病信心，積極配合手術治療。
2.腸道準備護理
術前應給予患者高蛋白、高熱量、高維生素、少渣飲食，術前2～3天進流食，術前1天禁食，經靜脈輸液補充營養。在手術前晚清潔灌腸，清潔標準以肛門排出清水樣便為止。術前晚12時後，完全禁食、禁水。
3.疼痛護理
結腸癌患者術後會產生不同程度的疼痛。術前應向患者講解術後可能出現的疼痛，讓患者做好心理準備。術後給予患者心理關懷，分散其注意力，如看書或電影，聽音樂等。
4.飲食護理
術後禁食3～4日，給予靜脈營養支持。待排氣後，可逐漸過渡到流食、半流食、軟食、普食，應循序漸進，少食多餐。
5.引流管護理
妥善固定引流管，保持引流管通暢，避免受壓、摺疊。密切觀察引流液的性質、顏色和量等。一旦出現異常情況，應及時報告醫生。
6.併發症護理
（1）出血 觀察造口有無血液滲出，如有滲血現象應該及時通知醫生。
（2）傷口感染 結腸癌術中易感染，術後要注意體溫變化，以便及時發現有無切口感染。
（3）吻合口瘺 加強術後觀察和護理，嚴密觀察患者有無腹痛、腹膜炎、腹腔膿腫等吻合口瘺的症狀和體徵。
7.放化療的護理
密切觀察患者放化療後的反應，對於嚴重嘔吐、腹瀉者應遵醫囑予以水電解質補充，定期複查血常規等。即時向醫生報告病情變化。
健康宣教
1.保持心情舒暢，避免不良精神因素的刺激。
2.改變不良的飲食結構和飲食習慣，提倡高蛋白、高維生素、高熱量飲食，切忌辛辣、刺激食品。
3.術後1～3個月勿參加重體力勞動。
4.養成定時排便的習慣。避免久坐。
5.術後堅持化療，定期門診複查。
6.若出現腹痛、血便等情況，應及時就診。
7.定期進行纖維腸鏡檢查。
