結腸小袋纖毛蟲（balantidium coli malmsten，1857）是人體最大的寄生原蟲。寄生於人的大腸中，可侵犯宿主的腸壁組織引起結腸小袋纖毛蟲痢疾（balantidial dysentery）。豬是重要的保蟲宿主。本病流行於熱帶和亞熱帶地區，我國山西、河南和山東以南各地均有散發的病例報告。
基本介紹
- 中文學名：結腸小袋纖毛蟲
- 拉丁學名：balantidium coli malmsten
- 界：細菌界
- 分布區域：人體大腸
- 學科：生命科學
簡介,形態與生活史,致病與診斷,流行與防治,
簡介
結腸小袋毛蟲( Balantidium coli malmsten,1857)是人體最大的寄生原蟲,其寄生於人體大腸,侵犯腸壁,引起痢疾。稱為結腸小袋纖毛蟲病( balantidiasis)。豬為重要的保蟲宿主。
結腸小袋纖毛蟲以前被認為是腸道共棲原蟲或致病力不明確原蟲,但隨著病例的增加,對其致病力得到認可。結腸小袋纖毛蟲的致病性不僅與不同蟲株蟲體本身的毒力有關,還與宿主的免疫狀態和寄生環境有關。滋養體在宿主大腸中寄生,當宿主的消化功能紊亂、營養不良或患慢性病而抵抗力降低時,蟲體可藉機械作用和透質酸酶的作用侵人腸黏膜、黏膜下層甚至肌層,在腸壁內以紅細胞及組織為營養物質,進行繁殖,在局部形成潰瘍。潰瘍的組織病理變化與溶組織內阿米巴所引起的潰瘍相似。早期,腸黏膜呈現火山口狀潰瘍,隨著潰瘍數目的增多及擴大而融合,在黏膜下形成口小底大、邊緣不整齊的潰瘍。潰瘍的發生部位常在盲腸,但乙狀結腸和直腸也可發生。
形態與生活史
本蟲生活史中有滋養體和包囊二個時期。滋養體呈橢圓形，無色透明或淡灰略帶綠色，大小為30～150×25～120µm。全身披有纖毛，可借纖毛的擺動迅速旋轉前進。蟲體極易變形，前端有一凹陷的胞口，下接漏斗狀胞咽，顆粒食物借胞口纖毛的運動進入蟲體。胞質內含食物泡，消化後的殘渣經胞經胞肛排出體外。蟲體中、後部各有一伸縮泡（contractile vacuole）用以調節滲透壓。蘇木素染色後可見一個腎形的大核和一個圓形的小核，後者位於前者的凹陷處。包囊圓形，直徑為40～60µm，淡黃或淡綠色，囊壁厚而透明，染色後可見胞核。
包囊隨污染的食物、飲水經口感染宿主，在胃腸道脫囊逸出滋養體。滋養體在結腸內以澱粉顆粒、細菌和細胞為食，以橫二分裂法增殖，還可侵犯腸壁。在繁殖過程中部分滋養體變圓，並分泌囊壁形成包囊，包囊隨糞便排出體外。包囊在外界無囊內增殖。滋養體若隨糞便排出，也有可能在外界成囊。
致病與診斷
滋養體寄生於結腸引起消化道症狀。蟲體可分泌透明質酸酶並藉助機械運動侵犯結腸黏膜甚至黏膜下層，引起潰瘍。嚴重病例可出現大面積結腸黏膜的破壞和脫落，病理變化頗似阿米巴痢疾。患者出現腹痛、腹瀉和粘液血便，並常有脫水及營養不良等。部分病人可排出蟲體但無任何臨床症狀；有些病人主要表現為長期的周期性腹瀉、糞便帶粘液而無膿血。亦可腹瀉與便秘交替出現，並伴有腹脹或回盲部及乙狀結腸部壓痛。該蟲滋養體偶可經淋巴管侵襲腸以外的組織，如肝、肺或泌尿生殖器官等組織，曾報告從1例慢性鼻炎的鼻分泌物中查見滋養體。
確診本病可用糞便直接塗片法檢查滋養體和包囊。標本宜新鮮，並反覆送檢可提高檢出率。必要時行乙狀結腸鏡檢，切取活組織做病理檢查。用阿米巴培養基也可培養本蟲。
流行與防治
結腸小袋纖毛蟲是豬體內的常見寄生蟲，豬是本病的重要傳染源。我國許多省、自治區都發現本蟲，在西南、中南和華南地區，豬的感染較普遍。福建莆田地區豬的感染率達33.8%。一般認為人體的大腸環境對結腸小袋纖毛蟲不甚適合，因此人體的感染較少見。我國雲南、廣西、廣東、福建、四川、湖北、河南、山東、山西、吉林、遼寧、台灣等省區都有病例報導。通常認為人的感染來源於豬，不少病例有與豬接觸的病史。人體感染主要是通過吞食被包囊污染的食物或飲水。
自豬體排出的滋養體在厭氧環境和室溫條件下能生活至10天。在室溫中，包囊在潮濕環境裡能生活2個月，在乾燥而陰暗的環境裡能活1～2周，包囊在直射陽光下經3小時後才死亡。對於化學藥物的抵抗力較強，在石炭酸中包囊能生活3小時，在10%福馬林中能生活4小時。
防治本蟲的原則與溶組織內阿米巴相同。患者可用滅滴靈或黃連素等治療。應管好人糞、豬糞。避免蟲體污染食物和水源。注意個人衛生與飲食衛生。
