結節性胃炎

結節性胃炎是慢性胃炎的一種內鏡下特殊類型，是以內鏡下胃黏膜呈均勻一致隆起性小結節為特徵的慢性胃炎。曾稱雞皮樣胃炎，也稱淋巴濾泡性胃炎。於1962年在胃照相機上發現了一種大小均勻的結節，並命名為雞皮樣胃炎。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 常見病因：病因尚不完全明確，可能與幽門螺桿菌感染有關
• 常見症狀：上腹疼痛

病因

發病機制尚不完全明確，可能與幽門螺桿菌感染有關。一般認為幽門螺桿菌感染可引起淋巴濾泡增生，從而表現為隆起性小結節。此病變為小兒和年輕女性幽門螺桿菌感染的特徵性改變，內鏡下結節呈密集性分布。好發於胃竇至胃體，癌變率較高。

臨床表現

臨床以上腹疼痛為主要表現，可合併消化性潰瘍、胃癌、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤，此病為胃癌的高危因素，幽門螺桿菌感染較重，淋巴濾泡增生明顯，機體對幽門螺桿菌反應大，且多為瀰漫型胃炎，故易發生未分化型胃癌。

檢查

1.內鏡檢查
胃鏡下可見胃黏膜分布多個大小一致，色澤均勻的小結節或小顆粒。
2.病理檢查
病理分型上屬於慢性非萎縮性胃炎，特徵性表現為淋巴濾泡增生，包括生髮中心的濾泡，並有以淋巴細胞為主的炎性細胞浸潤。

診斷

（1）臨床表現為上腹部疼痛。
（2）胃鏡下可見胃黏膜分布多個大小一致，色澤均勻的小結節或小顆粒。
（3）病理活體組織檢查可見伴生髮中心的淋巴濾泡增生，並有以淋巴細胞為主的炎性細胞浸潤。在胃黏膜慢性炎症背景下有中性粒細胞浸潤即可診斷此病。

鑑別診斷

本病主要與胃MALT淋巴瘤（低度惡性）鑑別。胃MALT淋巴瘤主要見於50歲以上的老年人，常有消化不良的症狀，內鏡所見類似結節性胃炎，組織學形態也與其類似，但胃MALT淋巴瘤組織學特點為濾泡間浸潤的細胞呈緻密狀，細胞具有異型性、浸潤性，常累及黏膜下層，免疫表型為B淋巴細胞改變。

治療

1.幽門螺桿菌治療：因本病與幽門螺桿菌關係密切，需要行根除幽門螺桿菌治療。
2.抑酸或抗酸治療：適用於有胃黏膜糜爛或伴反酸、上腹飢餓性疼痛、上腹部燒灼感等症
狀者，選用抗酸劑、H2受體阻斷劑或質子泵抑制劑。
3.針對膽汁反流、服用非甾體抗炎藥等做相應治療和處理：動力促進劑如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等可消除或減少膽汁反流，胃黏膜保護劑、質子泵抑制劑可減輕非甾體抗炎藥對胃黏膜的損害。
4.增強胃黏膜防禦：適用於有胃黏膜糜爛或症狀明顯者，藥物包括膠體鉍、鋁碳酸鎂製劑、硫糖鋁、瑞巴派特、替普瑞酮、吉法酯、依卡倍特等。
5.動力促進劑：適用於以上腹飽脹、早飽等症狀為主者。
6.抗抑鬱藥、鎮靜藥：適用於睡眠差、有明顯精神因素者。

預防

生活要有規律，注意勞逸結合，避免晚睡晚起或過度勞累，保持心情愉快。急性發作或症狀明顯時應臥床休息。保證充足營養，注意飲食規律及飲食衛生，選擇營養豐富易於消化的食物。少量多餐，不暴飲暴食。避免刺激性和粗糙食物，勿食過冷、過熱、易產氣的食物和飲料等。養成細嚼慢咽的習慣，使食物和唾液充分混合，以幫助消化。胃酸高時忌食濃湯、酸味或煙燻味重的食物；胃酸缺乏者，可酌情食用酸性食物如山楂等。