結核病人遵醫行為評定量表研製與病人管理策略研究

《結核病人遵醫行為評定量表研製與病人管理策略研究》是依託華中科技大學，由盧祖洵擔任項目負責人的面上項目。

基本介紹

• 中文名：結核病人遵醫行為評定量表研製與病人管理策略研究
• 項目類別：面上項目
• 項目負責人：盧祖洵
• 依託單位：華中科技大學

中文摘要

本項目緊密跟蹤結核病防治策略這一熱點研究領域，從國際該領域的研究與實踐前沿出發，從研究結核病患者的遵醫行為入手，在全面評估DOTS策略各種化療管理方式在結核病控制工作中的實施效果及其影響因素的基礎上，對影響遵醫行為的要素進行篩選，初步建立結核病人遵醫行為評定量表，並通過臨床實踐的方式進行前瞻性驗證，最終 研製出《結核病患者遵醫行為的評定量表》，包括量表的維度、條目、條目權重、計分方法、使用方法或要點，為結核病的防治工作提供臨床及管理決策工具。其意義在於對DOTS策略的技術要素DOT提供可操作性強的改進措施，並有可能對DOTS策略的深化和改進起到實質性的促進作用，有效提高結核病防治的成本效果。同時，也為重大疾病管理策略研究開拓新的思路。

結題摘要

本項目各項研究內容都按計畫執行並達到預期目標，沒有明顯調整和變動。項目課題組成功研製了國際上第一份專門針對結核病患者的遵醫行為評定量表，該量表共有9個維度30個條目組成，量表總分範圍為30-150，臨床診斷界值為113，患者量表總評分大於113可認為其遵醫行為較好，反之則較差。調查數據統計分析結果表明，該量表具有良好的信度和效度。結合患者取服藥記錄這一客觀遵醫行為評價指標對量表臨床實際套用價值進行評價，其靈敏度和特異度較高，分別為82.9%和69.3%，陽性預測值和陰性預測值分別為65.5%和85.2%。另外課題組進一步確定了量表九個維度在預測患者是否具有相應不遵醫危險因素時的界值。該量表與其他依從性量表相比，測試對象針對性更強，另外該量表在評價患者遵醫行為好壞的同時還能分析影響患者不遵醫的危險因素，從而使結核病防控人員在實際督導工作中能夠更有效的制定干預措施提高患者的依從性。按照項目計畫，課題組對結核病人管理策略開展了一系列研究，主要採用現場調查與循證醫學相結合的方法對DOTS策略不同化療管理方式在結核病控制工作中的實施效果進行評價，同時分析了不同化療管理方式與遵醫行為的關係。研究結果認為中國結核病人中嚴格施行“看服到口”的DOTS策略比例實際上低於官方報告數據，結核病患者管理方式以自服藥為主，占52.0%，僅有20.3%的患者為醫務人員督導。督導方式以家庭督導和醫務人員督導為主，干預策略包括健康教育、定期隨訪及改進服藥管理等。督導干預能明顯提高患者的規則治療率和治癒率。考慮到社區衛生服務機構在病人管理和結核病防控中的突出地位，關於結核病人管理策略的研究比原計畫內容有所增加，主要對社區衛生服務機構結核病防治能力進行了調查分析。結果顯示社區衛生服務機構和社區醫生在結核病防控工作中起了重要作用，但也存在結核病防治專職人員數量不足及整體業務素質較低等實際問題。課題組結合實際工作認為以社區醫生為主聯合結核病防治機構的專科醫生，與家庭督導相結合的DOTS策略是可行的。本項目在實施過程中，已發表SCI收錄論文4篇，累積影響因子達到13.6，其中已見刊3篇，1篇已接受等待雜誌社安排刊期。另外在中文核心期刊發表論文2篇，有兩名博士研究生在該項目的支撐下完成學位論文。