宮頸結核是女性生殖器結核的一種，而女性生殖器結核是由結核桿菌侵入機體後，在生殖器官引起的一系列慢性炎症性疾病。病程緩慢，很少出現急性炎症症狀或自覺症狀很少，常因不孕症、月經不調、慢性盆腔炎就診時，作系統檢查才被發現。病變局部可表現為乳頭狀增生或潰瘍，如有潰瘍形成時可有白帶增多或帶血。檢查時觸之出血。作全身檢查及病變處活組織檢查，見典型的結核結節及乾酪壞死即可確診。
基本介紹
- 英文名稱：tuberculosis of vagina
- 就診科室：婦科
- 常見病因：子宮內膜結核蔓延而來或經淋巴或血循環傳播
- 常見症狀：不孕，月經失調，下腹墜痛，全身症狀
- 傳染性：有
- 傳播途徑：血行傳播
病因,臨床表現,檢查,治療,
病因
宮頸結核常由子宮內膜結核蔓延而來或經淋巴或血循環傳播。
1.血行傳播
青春期時正值生殖器官發育，血供豐富，結核分枝桿菌易借血行傳播。結核分枝桿菌感染肺部後，大約1年內可感染內生殖器官，由於輸卵管黏膜有利於結核分枝桿菌的潛伏感染，結核分枝桿菌首先侵犯輸卵管，然後依次擴散到子宮內膜及卵巢，侵犯宮頸、陰道或外陰者較少。
2.直接蔓延
腹膜結核、腸結核可直接蔓延到內生殖器官。
臨床表現
1.不孕
多數生殖器結核因不孕而就診。在原發性不孕患者中生殖器結核為常見原因之一。由於輸卵管黏膜破壞與粘連，常使管腔阻塞；或因輸卵管周圍粘連，有時管腔尚保持部分通暢，但黏膜纖毛被破壞，輸卵管僵硬、蠕動受限，喪失運輸功能；子宮內膜結核妨礙受精卵的著床與發育，也可致不孕。
2.月經失調
早期因子宮內膜充血及潰瘍，可有經量過多；晚期因子宮內膜遭不同程度破壞而表現為月經稀少或閉經。多數患者就診時已為晚期。
3.下腹墜痛
由於盆腔炎症和粘連，可有不同程度的下腹墜痛，經期加重。
4.全身症狀
若為活動期可有結核病的一般症狀如發熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等，輕者全身症狀不明顯，有時僅有經期發熱，經期發熱是生殖器結核典型的臨床表現之一，症狀重者可有高熱等全身中毒症狀。
5.全身及婦科檢查
由於病變程度與範圍不同而有較大差異，較多患者因不孕行診斷性刮宮、子宮輸卵管碘油造影及腹腔鏡檢查時，發現患有盆腔結核，而無明顯體徵和其他自覺症狀。若同時患有腹膜結核，檢查時腹部有柔韌感或腹水征，形成包裹性積液時可觸及囊性包塊，邊界不清，不活動，表面因有腸管粘連，叩診鼓音。宮頸結核可見乳頭狀增生及小潰瘍。
檢查
1.結核分枝桿菌檢查
取月經血或宮頸刮出物或腹腔液作結核分枝桿菌檢查。
2.結核菌素試驗
結核菌素試驗陽性說明體內曾有結核分枝桿菌感染，若為強陽性說明目前仍有活動性結核病灶，但不能說明病灶部位，若為陰性一般情況下表示未有過結核分枝桿菌感染。
3.其他
白細胞計數不高，分類中淋巴細胞增多，不同於化膿性盆腔炎性疾病；活動期血細胞沉降率增快，但正常不能除外結核病變。這些化驗檢查均為非特異性，只能作為診斷參考。
治療
宮頸結核的治療主要為抗結核藥物的全身治療。具體治療為：
1.支持療法
應注意休息，加強營養，適當參加體育活動，增強體質。急性患者至少休息3個月，慢性患者可以從事部分較輕工作和學習，但應勞逸結合。
2.抗結核治療
抗結核藥物治療對90%女性生殖器結核有效。藥物治療應遵循早期、聯合、規律、適量、全程的原則。既往多採用1.5～2年的長療程治療，近年採用異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈黴素及吡嗪醯胺等抗結核藥物聯合治療，其中異煙肼、利福平為主要基本組成，將療程縮短為6～9個月，取得良好療效。
3.手術治療
為避免手術時感染擴散及減輕粘連，術前應採用抗結核藥物1～2個月。手術範圍應根據年齡及病變範圍而定。
