組胺試驗

基本介紹

• 名稱：組胺試驗
• 所屬分類：神經電生理

正常值

（1） 注射組胺後血壓較基礎值升高>8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，持續時間>5分鐘。　（2） 注射組胺後血壓較冷壓試驗的最高值升高>2.7-13.3KPa(20/10mmHg)，持續時間>5min。　（3） 出現典型症狀。　正常時只出現其中一項或三項都不出現。

臨床意義

異常結果：　（1） 正常人本試驗陰性。　（2） 嗜鉻細胞瘤，多呈陽性反應，陽性率可達50%-80%。注入組胺後先有短暫的血壓輕度下降，然後迅速上升，多於2min達到高峰，並出現臨床症狀。此時如注射苄胺唑啉，血壓又迅速下降，對診斷更有幫助。注射組胺後尿兒茶酚胺含量較注射前明顯增加。　（3） 部分嗜鉻細胞瘤患者本試驗可反覆多次陰性，可能與使用降壓藥有關。　需要檢查的人群：臨床可疑嗜鉻胞瘤，陣發性高血壓間歇期;一直未觀察到發作而不能證實或排除嗜鉻細胞瘤者。

注意事項

不合宜人群：老年人、冠心病、腦血管病，血壓>22.7/13.3kPa(170/100mmHg)者。　檢查前禁忌：保持正常的飲食和作息時間。　（1） 試驗前停用降壓藥、鎮靜劑、麻醉劑及麻醉性鎮痛劑2、3日。　（2） 陣發性高血壓，於發作期測定血、尿兒茶酚胺能確診嗜鉻細胞瘤，不再做此試驗。　（3） 本試驗由於血壓短時間內驟升，有誘發腦血管病、心肌梗死的危險，故試驗時應準備好搶救藥品、器械，並密切觀察。　（4） 試驗前應先做冷壓試驗，以資對照。　檢查時要求：　（1） 注射器內吸入5mg酚妥拉明(苄胺唑啉)備用，一旦血壓上升到陽性標準，立即靜脈注射，以使血壓下降，防止進一步升高，引起嚴重不良後果。　（2） 試驗中可出現不良反應：頭痛、面紅、血壓下降、心率加快，此為正常現象，不必過分恐慌。

檢查過程

（1） 試驗前停用降壓藥、鎮靜劑、麻醉劑及麻醉性鎮痛劑2、3日。　（2） 患者安靜平臥至血壓穩定，或於冷壓試驗後待血壓恢復到基礎水平時進行本試驗，記錄穩定後的血壓作為對照。　（3） 先靜脈滴注生理鹽水保持液路通暢，然後取組胺基質0.025mg-0.05mg(磷酸組胺0.07mg-0.14mg)，溶於0.5ml生理鹽水中從輸液管快速注入。　（4） 注入組胺後，於對側上臂測量血壓，每30s測1次，連續測5min，以後改為每分鐘測1次，再測10min，共測1次，分鐘，或血壓恢復到基礎水平為止。　（5） 收集注射組胺前後各1h的尿，測兒茶酚胺含量。　結果判定：　（1） 注射組胺後血壓較基礎值升高>8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，持續時間>5分鐘。　（2） 注射組胺後血壓較冷壓試驗的最高值升高>2.7-13.3KPa(20/10mmHg)，持續時間>5min。　（3） 出現典型症狀。　具備上述1、3兩項或2、3兩項為試驗陽性。

相關疾病

肥大細胞增多症，亞急性聯合變性，賴利-戴綜合徵，Ⅰ型超敏反應性疾病，急性全自主神經失調症，遺傳過敏性皮炎，高血壓

相關症狀

交感神經代償性亢進，高血壓