細菌感染病實驗診斷

細菌感染病實驗診斷是指通過實驗室檢查對細菌感染導致的疾病進行診斷與鑑別。細菌感染病是由病原菌經傷口或體內感染病灶侵入血液引起的感染性疾病。細菌感染病實驗診斷為細菌感染病的診斷和鑑別診斷提供了依據，同時對該病的治療也具有一定的臨床意義。

基本介紹

• 中文名：細菌感染病實驗診斷
• 檢查方法：細菌形態學檢查、免疫學檢查等

檢查前準備

1．檢查前注意事項

（1）向患者及其家屬解釋檢查的目的、時間和注意事項。

（2）患者應避免劇烈運動和勞動，一般要求患者休息15min後進行採集。

2．標本採集

根據不同病原菌在體內的分布和排出情況，採集不同的檢驗標本。標本多以血液、分泌物、排泄物、穿刺液為主，應在使用抗生素前採集。

常見檢查方法

1．細菌形態學檢查

通過鏡檢菌細胞或直接觀察細菌培養物特徵和菌落形態，對細菌感染病做出診斷。但對機會感染性病原菌所致的疾病無診斷意義，需做革蘭染色加以區分。

（1）鏡檢：細菌形體微小，肉眼不能直接觀察到，必須經顯微鏡放大後才能看到。普通光學顯微鏡（油鏡）可將圖像放大1000～2000倍。此外，暗視野顯微鏡、相差顯微鏡、螢光顯微鏡等，可用於觀察不同情況下的細菌形態和（或）結構。部分細菌經染色後再鏡檢，可提高細菌的檢出率。

（2）細菌培養：除麻風分枝桿菌、梅毒螺旋體等少數菌種外，絕大多數細菌都可在人工培養基上生長。對細菌進行分離培養及鑑定是診斷細菌感染病的金標準，並為體外藥物敏感性試驗提供純培養物，對指導抗菌治療和預測治療效果有一定意義。

2．免疫學檢查

免疫學檢查方法可概括為兩大類：一類是從分離培養的可疑菌落取菌，用已知抗體做玻片定性凝集試驗，結果陽性可做初步診斷；另一類是直接測定臨床檢驗樣本，包括用已知抗原測定患者血清中的抗體和用已知抗體測定樣本中的抗原，做出快速診斷。常用的免疫學檢查方法包括協同凝集試驗、免疫螢光法、酶聯免疫吸附試驗、化學發光免疫分析等。

3．生化試驗

主要檢查細菌的酶系統及代謝產物的差異，絕大多數生化試驗針對單一菌落或細菌純培養進行。常用的生化試驗有糖代謝試驗、蛋白質代謝試驗、鹽類利用試驗和呼吸酶類試驗等。此外，氣相色譜法可檢測細菌培養過程中的代謝產物，是鑑定厭氧菌的一項檢查方法。目前，還採用微生物自動鑑定系統對細菌進行鑑定。

4．分子生物學技術

聚合酶鏈反應技術是一種選擇性體外擴增DNA或RNA片段的技術。核酸探針技術操作簡單，敏感性高，特異性好，該方法是利用核酸做細菌分類鑑定方法中，最適用於細菌感染病診斷的一種方法。擴增反應完成後，必須對擴增產物進行嚴格的分析與鑑定。凝膠電泳分析是最常用和最簡單的分析方法。