紫癜性血管炎

疾病定義

全國周圍血管病中心李玉珍教授介紹：紫癜性血管炎的發生是由於蛋白質等抗原刺激人體產生抗體（主要為IgG），後者與抗原結合成抗原－抗體複合物，沉積於血管內膜，激活補體，導致中性粒細胞的遊走、趨化及一系列炎性介質的釋放，引起血管炎症反應。此種炎性反應除見於皮膚、黏膜小動脈及毛細血管外，尚可累及腸道、腎臟及關節腔等部位小血管。也有抗體吸附於血管及其周圍的肥大細胞，當抗原再度進入體內時，即與肥大細胞上的抗體產生免疫反應，致肥大細胞釋放一系列炎性介質，引起血管炎性反應。

紫癜性血管炎的危害是不容忽視的，可能引發具有彌散分布的類似紫癜的疾病，如血管炎，良性高球蛋白性紫癜，球形毛細血管擴張性紫癜，色素沉著性紫癜性苔癬樣皮炎等。組織學檢查中可發現，受累部位皮膚或組織中可見較勻－的過敏性血管炎。毛細血管脆性試驗陽性。

疾病症狀

一）紫癜性腎炎兒童多見，可在紫癜出現之前或後發生。肉眼或鏡下血尿，蛋白尿，管型，常有浮腫、高血壓等。以發病4－8周后出現最多。可表現為遷延型腎炎，腎病綜合徵，慢性腎小球腎炎，急進性腎炎幾種類型。

二）皮膚型皮疹，以四肢尤以下肢伸側，關節附近為多，分批出現，對稱分布，大小不等，新舊不一，高出皮面的斑丘疹樣紫癜或滲出性紅斑。可伴蕁麻疹，水腫，多形紅斑，潰瘍或壞死。

三）腹型多見於兒童，紫癜出現前後有腹痛，呈發作性絞痛，可伴噁心，嘔吐，便血。但無腹肌緊張及反跳痛，呈症狀與體徵分離現象。也可並發腸套迭。

四）關節型紫癜出現前後有關節酸痛或腫脹，多見於膝、踝、肘、手指關節，可呈遊走性，可有積液，愈後不留畸形。

五）混合型具備兩種以上的特點。

病因

1、食物：食物史食過蝦、蟹．蛋、魚等富含蛋白質的食物。

2、感染：發病前1一3周有上呼吸道感染史（尤其溶血性鏈球菌感染）。

3、藥物：藥物史曾使用氯黴素、鏈黴素、異煙肼，安乃近、乙醯水揚酸等藥物。

4、其它：如寒冷、昆蟲咬傷、花粉和預防接種。

治療及預防

紫癜性血管炎對人體的傷害很大，是皮膚表皮層下出現的皮疹，其病變主要累腎臟、關節、及胃腸等毛細血管壁，使其滲透性和脆性增多，以致造成出血症狀。紫癜性血管炎確診需及時的治療以免引起腎及內臟的損害。

（一）去除可能的過敏原。

（二）注意保暖，防止感冒。

（三）避免服用可能引起過敏的藥物。

（四）避免服用可能引起過敏的藥物。

（五）控制和預防感染，在有明確的感染或感染灶時選用敏感的抗生素，但應避免盲目地預防性使用抗生素。

（六）注意飲食，禁食　生蔥、生蒜、辣椒、酒類等刺激性食品；肉類、海鮮、雞蛋、牛奶等高動物蛋白食品；飲料、小食品等方便食品。