系統性紅斑狼瘡實驗診斷是指通過免疫學、病理學等方法檢查進行系統性紅斑狼瘡（SLE）的診斷。系統性紅斑狼瘡是一種瀰漫性結締組織病，以頰部蝶形皮疹、關節痛、肌痛及神經痛為主要表現，可累及全身各器官和系統，病情嚴重時可導致患者死亡，因此定期隨訪時進行實驗室檢查以評估病情，對改善患者預後有重要價值。
基本介紹
- 中文名：系統性紅斑狼瘡實驗診斷
- 檢查內容：免疫學、病理、尿液檢查等
- 臨床意義：可評估患者病情和治療效果
檢查內容,臨床意義,
檢查內容
1.免疫學檢查
免疫學檢查主要針對抗核抗體譜（ANAs），包括各種針對細胞核和細胞質中抗原成分的自身抗體。可通過免疫螢光法檢測抗核抗體（IF-ANA）進行篩查，診斷敏感性為95%，特異性為65%。抗雙鏈DNA抗體對SLE的特異性為95%，敏感性為70%，並可提示疾病活動及預後；抗Sm抗體的特異性高達99%，但敏感性僅有25%，此抗體與疾病活動無明顯關係；抗核糖體P蛋白抗體與SLE的精神症狀有關；抗單鏈DNA抗體、抗組蛋白抗體、抗U1RNP抗體、抗SS-A抗體和抗SS-B抗體等也可出現於SLE的血清中，但特異性較低。其他結締組織病患者的血清中也常存在ANA，一些慢性感染亦可出現低效價ANA。
其他自身抗體包括：與抗磷脂綜合徵有關的抗磷脂抗體（包括抗心磷脂抗體和狼瘡抗凝物）；與溶血性貧血有關的抗紅細胞抗體；與血小板有關的抗血小板抗體；與神經精神性狼瘡有關的抗神經元抗體；同時也常出現類風濕因子陽性。
2.病理檢查
SLE的免疫病理學檢查包括狼瘡帶試驗，表現為皮膚的表皮-真皮交界處有特異性免疫球蛋白（IgM、IgG、IgA等）和補體（C3c、C1q等）沉積，其中IgG型狼瘡帶更具特異性。狼瘡腎炎患者的腎臟免疫螢光多呈多種免疫球蛋白和補體成分沉積，被稱為“滿堂亮”。
3.其他血液檢查
患者可有游離血紅蛋白升高、間接膽紅素升高等溶血性貧血表現，血細胞計數可有白細胞、淋巴細胞或血小板減少等。
4.尿液檢查
患者可有尿蛋白陽性或管型（紅細胞、血紅蛋白、顆粒或混合管型）。
免疫學檢查主要針對抗核抗體譜（ANAs），包括各種針對細胞核和細胞質中抗原成分的自身抗體。可通過免疫螢光法檢測抗核抗體（IF-ANA）進行篩查，診斷敏感性為95%，特異性為65%。抗雙鏈DNA抗體對SLE的特異性為95%，敏感性為70%，並可提示疾病活動及預後；抗Sm抗體的特異性高達99%，但敏感性僅有25%，此抗體與疾病活動無明顯關係；抗核糖體P蛋白抗體與SLE的精神症狀有關；抗單鏈DNA抗體、抗組蛋白抗體、抗U1RNP抗體、抗SS-A抗體和抗SS-B抗體等也可出現於SLE的血清中，但特異性較低。其他結締組織病患者的血清中也常存在ANA，一些慢性感染亦可出現低效價ANA。
其他自身抗體包括：與抗磷脂綜合徵有關的抗磷脂抗體（包括抗心磷脂抗體和狼瘡抗凝物）；與溶血性貧血有關的抗紅細胞抗體；與血小板有關的抗血小板抗體；與神經精神性狼瘡有關的抗神經元抗體；同時也常出現類風濕因子陽性。
2.病理檢查
SLE的免疫病理學檢查包括狼瘡帶試驗，表現為皮膚的表皮-真皮交界處有特異性免疫球蛋白（IgM、IgG、IgA等）和補體（C3c、C1q等）沉積，其中IgG型狼瘡帶更具特異性。狼瘡腎炎患者的腎臟免疫螢光多呈多種免疫球蛋白和補體成分沉積，被稱為“滿堂亮”。
3.其他血液檢查
患者可有游離血紅蛋白升高、間接膽紅素升高等溶血性貧血表現，血細胞計數可有白細胞、淋巴細胞或血小板減少等。
4.尿液檢查
患者可有尿蛋白陽性或管型（紅細胞、血紅蛋白、顆粒或混合管型）。
臨床意義
系統性紅斑狼瘡實驗室檢查可與患者臨床表現結合，依照美國風濕病學會（ACR）1997年推薦的SLE分類標準對患者進行診斷。部分SLE患者初期可能不滿足相關診斷標準，而免疫學異常和高效價抗核抗體具有診斷意義，故應對此類患者進行密切隨訪，以便儘早做出診斷和及時治療。此外，部分系統性紅斑狼瘡實驗室檢查可評估患者病情和治療效果，定期隨訪對改善患者預後有重要意義。
