糖代謝紊亂指血糖濃度過高或過低，包括高血糖症糖尿病和低血糖症。血糖及其代謝過程中的有關物質和代謝產物對糖代謝障礙有關疾病的診斷、鑑別診斷、病情觀察和治療監控等有重要臨床價值。臨床常用的糖代謝紊亂指標主要有血糖、糖基化蛋白類、激素類、代謝產物類、自身抗體類等。
基本介紹
- 中文名：糖代謝紊亂實驗診斷
- 檢查內容：空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗等
檢查內容,
檢查內容
1.空腹血糖
為糖尿病最常用的檢測項目。正常參考範圍為3.9～6.1mmol/L,如空腹血糖濃度多次高於7.0mmol/L可診斷為糖尿病。
2.口服葡萄糖耐量試驗
主要用於下列情況：①診斷妊娠期糖尿病；②診斷葡萄糖耐量異常；③人群篩查，以獲取流行病學數據；④病因不明的腎病、神經病變或視網膜病變，其隨機血糖<7.8mmol/L。
3.糖化血紅蛋白
正常值為4.72%～8.12%。糖化血紅蛋白水平不能反映近期血糖的水平，但可作為糖尿病長期監控的良好指標，控制理想的目標是小於6.5%。
4.酮體
酮體是由乙醯乙酸、β-羥丁酸和丙酮組成。在健康人，β-羥丁酸與乙醯乙酸比值約2：1，二者基本構成血清中所有酮體，丙酮是次要成分，出現嚴重糖尿病時，由於機體有大量NADH存在，促進了β-羥丁酸的生成，β-羥丁酸/乙醯乙酸的比率可增加，因而此時最好測定血液β-羥丁酸濃度。酮體形成過多會導致其在血中濃度增加，形成酮血症，尿中的排泄量也會增加，形成酮尿，見於飢餓或頻繁嘔吐等糖來源減少，或糖尿病、低血糖症等糖利用率不良的疾病。
5.血清胰島素
血清胰島素測定的主要目的：①空腹低血糖評估。②糖尿病分型。③β細胞功能評估，確認糖尿病患者是否需要胰島素治療。④預測糖尿病易感人群，預測糖尿病患者病情發展。
6.C肽
C肽水平可較好地反映β細胞功能。血清C肽測定的主要目的：①評估空腹低血糖。②評估β細胞功能。⑨糖尿病分型。④監測胰腺手術效果。當需要連續評估β細胞功能或不能頻繁採血時，可測定尿中C肽。
7.血清胰島素抗體
常見的胰島素抗體有胰島細胞胞質抗體（ICA）、胰島素自身抗體（IAA）、谷氨酸脫羧酶自身抗體（GAD-Ab）和酪氨酸磷酸酶抗體/胰島抗原2抗體（IA-2A）。測定胰島自身抗體可提供胰島素治療的指導，對成人1型糖尿病應動態監測IAA、ICA和GAD-Ab，尤其是後者，對診斷和治療有非常重要的意義，應強調定期檢測。上述自身抗體的監測應著重於1型糖尿病一級親屬和糖尿病患者人群，並應根據具體情況，如家族史、發病年齡、治療情況以及其他檢查結果等，聯合監測、綜合分析。
為糖尿病最常用的檢測項目。正常參考範圍為3.9～6.1mmol/L,如空腹血糖濃度多次高於7.0mmol/L可診斷為糖尿病。
2.口服葡萄糖耐量試驗
主要用於下列情況：①診斷妊娠期糖尿病；②診斷葡萄糖耐量異常；③人群篩查，以獲取流行病學數據；④病因不明的腎病、神經病變或視網膜病變，其隨機血糖<7.8mmol/L。
3.糖化血紅蛋白
正常值為4.72%～8.12%。糖化血紅蛋白水平不能反映近期血糖的水平，但可作為糖尿病長期監控的良好指標，控制理想的目標是小於6.5%。
4.酮體
酮體是由乙醯乙酸、β-羥丁酸和丙酮組成。在健康人，β-羥丁酸與乙醯乙酸比值約2：1，二者基本構成血清中所有酮體，丙酮是次要成分，出現嚴重糖尿病時，由於機體有大量NADH存在，促進了β-羥丁酸的生成，β-羥丁酸/乙醯乙酸的比率可增加，因而此時最好測定血液β-羥丁酸濃度。酮體形成過多會導致其在血中濃度增加，形成酮血症，尿中的排泄量也會增加，形成酮尿，見於飢餓或頻繁嘔吐等糖來源減少，或糖尿病、低血糖症等糖利用率不良的疾病。
5.血清胰島素
血清胰島素測定的主要目的：①空腹低血糖評估。②糖尿病分型。③β細胞功能評估，確認糖尿病患者是否需要胰島素治療。④預測糖尿病易感人群，預測糖尿病患者病情發展。
6.C肽
C肽水平可較好地反映β細胞功能。血清C肽測定的主要目的：①評估空腹低血糖。②評估β細胞功能。⑨糖尿病分型。④監測胰腺手術效果。當需要連續評估β細胞功能或不能頻繁採血時，可測定尿中C肽。
7.血清胰島素抗體
常見的胰島素抗體有胰島細胞胞質抗體（ICA）、胰島素自身抗體（IAA）、谷氨酸脫羧酶自身抗體（GAD-Ab）和酪氨酸磷酸酶抗體/胰島抗原2抗體（IA-2A）。測定胰島自身抗體可提供胰島素治療的指導，對成人1型糖尿病應動態監測IAA、ICA和GAD-Ab，尤其是後者，對診斷和治療有非常重要的意義，應強調定期檢測。上述自身抗體的監測應著重於1型糖尿病一級親屬和糖尿病患者人群，並應根據具體情況，如家族史、發病年齡、治療情況以及其他檢查結果等，聯合監測、綜合分析。
