基本介紹
- 別稱：精神發育遲滯、智力落後、精神發育不全
- 英文別名：mental retardation，MR
- 就診科室：兒科、精神科、康復科
- 常見病因：遺傳、腦損傷、缺氧、圍生期異常等
- 常見症狀：智力低下
病因,臨床表現,治療,預後,
病因
引起智力低下的病因大致可概括為兩類
1.生物醫學原因
如各種遺傳病、獲得性疾病、損傷等。
2.社會心理原因
由於社會的和文化的不良環境所引起。在生物醫學因素中，各種原因的腦損傷、缺氧、圍生期其他異常。
臨床表現
根據智力低下的水平和社會適應能力缺損程度分為4級。
1.輕度精神發育遲滯
患者智商為50～69之間，約占MR的80%，早期不易被發現，在嬰幼兒期可能有語言和運動功能發育較遲，其軀體和神經系統發育無明顯異常跡象。在學齡期可發現逐漸出現學習困難，語言發育雖稍落後，但社交用語尚可，個人生活尚能自理，可從事簡單的勞動和技術性操作。計算、讀寫、套用抽象思維有困難，缺乏靈活性和依賴別人。軀體方面一般不存在異常，平均壽命接近正常人。
2.中度精神發育遲滯
患者智商為35～49之間，約占MR的12%，通常在3～5歲時被發現。患者早年各方面的發育均較普通兒童遲緩，尤其是語音理解與使用能力的發育遲緩，雖然可學會說話，但吐詞不清，辭彙與概念缺乏，言語簡單，常詞不達意，也缺乏抽象的概念，對周圍環境的辨別能力、認識事物趨於表面與片段。患者成年後，可在監護下從事簡單刻板或機械的體例勞動，智力水平相當於6～9歲的正常兒童。患者的軀體發育較差，多數可發現器質性病因，但一般可活至成年。
3.重度精神發育遲滯
患者智商在20～34之間，約占MR的8%，通常在20歲之前被發現。患者常有軀體或中樞神經系統的器質性病變，或伴有畸形，並出現癲癇、腦癱等神經系統症狀。多數患者在出生後不久即被發現有明顯的精神和運動發育落後，語言發育水平低，發音含糊不清，有的甚至不能講話。患者掌握的辭彙量少，缺乏抽象思維能力，對數字的概念模糊，不能與正常兒童一起學習，情感反應不協調，易衝動。患者成年後，可在照管從事極為簡單的體力勞動。
4.極重度精神發育遲滯
患者智商在0～20之間，占MR的1%～2%。患者存在明顯神經系統發育障礙和軀體畸形，智力水平極低，沒有言語功能，大多數既不會講話也聽不懂別人的話，僅以尖叫、哭鬧來表示需求，感知覺明顯減退，不能辨別親疏，毫無防禦和自衛能力，不知躲避危險。日常生活全需他人照料。經特殊訓練，患者僅可獲得極其有限的自助能力。大多數患者因病或生存能力差而早年夭折。
治療
智力低下的病因複雜，至今尚有不少病因未明，這給治療帶來了一定的困難。治療的原則是早期發現，早期診斷，查明原因，早期干預。
在嬰幼兒期，治療的方法和內容以及重點是儘可能針對病因治療，及早進行早期干預治療，減少腦功能損傷，使已損傷的腦功能得到代償。在年長兒，教育、訓練和照管是治療的重要環節。輕度智力低下，可以接受教育；中度一般可以訓練；重度和極重度以養護為主，並輔以藥物和飲食治療。
