精囊檢查

精囊左右各一,位於輸精管壺腹的外側,呈長橢圓形囊狀,長約3-5厘米,肉眼看上去呈乳白色透明狀態,它分泌精囊液,約占精液量的70%。精囊下端細直為排泄管,與輸精管壺腹末端匯合成射精管。射精管長約2厘米,由前列腺底穿入前列腺,開口於精阜上,也是輸送精液的通道。精囊檢查就是對精液的檢查,包括精子頂體完整率檢查、精子運動軌跡分析、精漿的生化檢查等。

基本介紹

  • 名稱:精囊檢查
  • 所屬分類:精液和前列腺液
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,

正常值

(1) 正常生育男性頂體完整率的正常參考值為:>75%。 (2) 精於運動軌跡正常。 (3) 精漿的生化檢查 ① 果糖的測定:一般用間苯二酚法,正常值為256±104mg/dl。 ② 微量元素:對男性生殖和生殖內分泌功能有重要作用。正常精液中鋅為130±5 6μg/ml ,銅:1.85±0.15μg/ml,鐵:0.81±0 04μg/ml。 ③ 檸檬酸:通過furth herrmann反應測定,正常值為5 6±2.0mg/dl。 ④ 蛋白質:用雙縮尿法測定。正常人為3.6±0.8g/dl。 ⑤ 酸性磷酸酶:用β甘油磷酸法測定。正常值為882±412布氏單位/ml。

臨床意義

異常結果: (1) 精子頂體完整率<75%,提示男性不育。 (2) 精子運動速度異常提示精子異常。 (3) 精漿果糖含量測定:精漿果糖濃度大於8.3mmol/L或13mmol/一次射精。精漿果糖降低見於雄激素分泌不足和精囊炎;精漿果糖為零也可見於先天性精囊缺如,輸精管或精囊發育不良所致的無精症及逆行射精;而單純性輸精管阻塞性無精症果糖含量正常。 (4) 精漿酸性磷酸酶測定:前腺炎時,精漿中酸性磷酸酶含量下降,當酸性磷酸酶增高時,對前列腺疾患(早期前列腺癌或良性前列腺肥大)有診斷價值。 需要檢查的人群:男性不育患者。

注意事項

不合宜人群:暫時未明。 檢查前禁忌:留精液前,病人應停止性交4-7天。檢查前1周不能用丙酸睪丸酮、苯乙酸睪丸酮、苯丙酸諾龍。檢查前1個月內應停止飲酒,這點必須做到。 檢查時要求: (1) 採取精液時,可用軟皂或石蠟油做陰莖按摩,將標本收集在無菌的試管中;也可用保險套(沖洗乾淨,不含殺精子藥物)或採用性交中斷法收集精液,但這樣收集的量往往不多。 (2) 如用上述方法采不到精液,可經直腸內按摩精囊及輸精管末端、壓迫采尿,檢查沉渣中有無精子。 (3) 不要將精液暴露在過熱和過冷的環境中。及時交給醫生備查,不得超過30分鐘。冷天要注意保暖,送檢時可放在內衣口袋裡保溫。 (4) 如果要進行細菌培養,應先沖洗、消毒尿道口,再將精液收集在無菌試管中。 (5) 如果不生育,夫妻雙方都要去檢查。

檢查過程

一、精子頂體完整率檢查 精子頂體完整率的分析需要對精子進行塗片和染色,分析精子的形態學。根據頂體的外形和損傷情況,將精子頂體分為4種類型。 Ⅰ型:頂體完整,精子形態正常,著色均勻,頂體邊緣整齊,有時可見清晰的赤道板。 Ⅱ型:頂體輕微膨脹,精子質膜(頂體膜)疏鬆膨大。 Ⅲ型:頂體破壞,精子質膜嚴重膨脹破壞,著色淺,邊緣不整齊。 Ⅳ型:頂體全部脫落,精子核裸露。 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型均為頂體不完整精子,計算頂體完整率時一般計數200條精子,計算Ⅰ型頂體精子占計數總精子的百分比。 頂體完整率(%)=頂體完整精子數/精子總數×100% 二、 精子運動軌跡分析 將精液放入精液自動分析系統中,精液自動分析系統能實時記錄3秒的精子運動軌跡,其運動軌跡圖反映出精子的真實運動情況。它可以提供描述精子運動狀態的多種參數,圖像輸出顯示了精子的運動情況,從而判斷精的受精情況。 三、精漿的生化檢查 做精液的生化檢查時,精液標本要置於35℃-37℃水浴箱內,液化後取1.2-1.5ml離心15 分鐘,取上層精漿作生化測定。該項檢查目前開展較多的是果糖、微量元素、檸檬酸、蛋白質、酸性磷酸酶、乳酸脫氫酶x等。 (1) 果糖的測定:一般用間苯二酚法,正常值為256±104mg/dl。果糖主要由精囊分泌,為精子能量代謝的主要來源,與精子活率有關。果糖為零,應考慮精囊缺如。精囊有炎症時,果糖含量下降。此外,雄激素不足及老年時果糖含量降低,糖尿病時精漿中果糖含量較高。 (2) 微量元素:對男性生殖和生殖內分泌功能有重要作用。正常精液中鋅為130±5 6μg/ml ,銅:1.85±0.15μg/ml,鐵:0.81±0 04μg/ml。精液中的鋅能影響精子代謝,和精子活動力、密度成正比關係,且能通過影響腦垂體再間接地影響性腺,當鋅不足時,垂體促性腺激素分泌減少,使性腺發育不良,或使性腺的生殖和內分泌功能發生障礙。銅能影響精子存活率及活動度,精液中銅濃度高,精子活動度較差。 (3) 檸檬酸:通過furth herrmann反應測定,正常值為5 6±2.0mg/dl,主要來自前列腺,調節精液中鈣離子濃度,影響精液的液化,具有前列腺酸性磷酸酶激活劑作用,從而影響精子活力。前列腺有炎症時,檸檬酸含量顯著減少。 (4) 蛋白質:用雙縮尿法測定。正常人為3.6±0.8g/dl。精液中的蛋白質主要來自精囊、前列腺,可促進精子活力,保護精子免受環境的有害作用。 (5) 酸性磷酸酶:用β甘油磷酸法測定。正常值為882±412布氏單位/ml。該酶主要來自前列腺。與精子的活力和代謝有關。前列腺炎時,精漿中酸性磷酸酶含量下降;早期前列腺癌或良性前列腺肥大,酸性磷酶含量常增高。 (6) 精子特異性酶—乳酸脫氫酶同功酶具有相對的組織特異性,與生精功能有一定關係。

相關疾病

不孕不育,少精症,男性不育

相關症狀

死精子過多,精子異常,精子大頭畸形,精子存活率低,精子活力低,精子活力低,精子質量下降,精子稀少,男性不育

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們