基本介紹
- 中文名：粒細胞/紅細胞比值
- 別名：粒紅比值、粒紅
別名,醫學檢查,檢查名稱,分類,測定原理,試劑,操作方法,正常值,化驗結果臨床意義,附註,相關疾病,
別名
粒紅
醫學檢查
檢查名稱
粒細胞/紅細胞比值
分類
骨髓細胞學檢查
測定原理
採用骨髓小粒豐富，製片厚薄均勻的塗片，經瑞氏-姬姆薩混合染色後於顯微鏡下檢查細胞質和量的變化。
試劑
（1）瑞氏染色液：瑞氏染粉1g，置潔淨乾燥的研缽內，加甘油3～5ml，研磨片刻，使瑞氏染粉充分溶解，加甲醇約50ml，繼續研磨片刻後，收集上層染液；殘餘部分再加甲醇50ml研磨，再收集上層染液，重複幾次後，用甲醇沖洗研缽，倒入同一瓶內，最後加甲醇至500ml。開始幾周應經常振搖染色液。染色液存放的時間越長，染色效果也越佳。此外，研磨時染粉內應先加甘油，以免染粉在研磨過程中結成塊，更易溶解。染粉未經研磨配成的染液不宜用作骨髓片染色。
（2）姬姆薩濃縮染液：將姬姆薩染粉3.8g放入純甘油250ml中，置60℃水浴2h，溶解後加60℃預熱的甲醇250ml混勻，於室溫，棕色瓶內保存，配後數天即可使用，可長期保存。
（4）姬姆薩稀釋液：取姬姆薩溶液50ml，加pH6.5磷酸鹽緩衝液到500ml，混勻。此液為姬姆薩套用液，可直接作塗片復染用。作瑞氏稀釋液時，取此液10～20ml加蒸餾水至100ml，混勻即可。
操作方法
（1）骨髓取材：取材部位有胸骨、棘突、髂骨前嵴或後嵴等。兩歲以內小孩最好用脛骨，成人常取髂後上棘，此部位穿刺方便，病人也易接受。穿刺前要求嚴格消毒，杜絕細菌感染，除穿刺室紫外線消毒和皮膚消毒外，還應注意穿刺包和手套消毒時間有否過期。戴手套要熟練，避免手套接觸未消毒物品。穿刺針進入髓腔時常有脫空感，吸取前針筒內應留有1ml左右的空隙，否則髓液很快進入針筒空隙而無法取出。針筒內若有水份也要用消毒紗布擦乾，以免溶解細胞。吸液量一般控制在0.2ml左右，因吸量過多，易被外周血稀釋。部分病人乾抽或吸出量太少時，不要將針頭立即拔出，可邊抽邊調節針頭深淺，或邊抽邊緩慢外移針頭，最後將針頭內可能殘留的髓液儘量推出、製片，以減少病人痛苦。
（2）塗片：骨髓取出後應立即注在一塊斜放的玻片上，使多餘的外周血自然下流，用推片刮取上部較多小粒的髓液在另一乾淨玻片上推片。玻片最好事先經稀硝酸液浸泡後用水沖洗，然後用蒸餾水浸泡，應避免用鐵鏽的烤箱烘烤或用鐵絲筐盛放，以減少由鐵劑污染而造成的鐵染色假陽性。同時，做過細菌檢查的玻片，最好不要再用於骨髓片檢查。
（3）染色：選兩塊小粒較多、厚薄均勻的骨髓片，自然乾燥後在較厚的頭端髓膜上寫上病人姓名、日期及“BM”標記。加瑞氏染色液8～12滴，用吸球吹吸並使其布滿整張塗片，約半分鐘後加姬姆薩稀釋液5～10滴，再用吸球吹吸氣，使兩液充分混勻，若有金黃色油膜出現，染色效果更佳。染色時間一般為10～20min，夏天可縮短些、冬天則可延長些。沖洗時應平放玻片讓流水緩慢沖洗。另外，因手拿玻片處可能會有染料殘留，應更換手拿位置再予沖洗。染色太淡的塗片，可用姬姆薩稀釋液復染3min；著色太深時，可用瑞氏染液滴加於塗片上，立即沖洗即可。各實驗室最好能摸索出自己的染色經驗，儘量做到一次性染色成功。沒有姬姆薩染液的單位，可用蒸餾水加少量天青（或美藍）代替，但染色效果沒有前者好。染好的塗片要自然乾燥，切忌加熱烘乾，否則細胞退色而影響觀察。
（4）求出粒、紅細胞的總和之比。
正常值
（1.28～5.95）∶l。
化驗結果臨床意義
（1）比值正常：除正常人外，還可見於原發性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、多發性骨髓瘤、淋巴瘤、惡性組織細胞病，以及非原發於造血系統的其他惡性及非惡性疾病，它們的特點是粒細胞、紅細胞兩系成比例地同步增加或減少。另外，部分疾病的早期，粒紅比值也呈現正常。
（2）比值升高：表示粒細胞系統細胞增多或紅細胞系統細胞減少。見於各類白血病、類白血病反應和單純紅細胞性生成障礙性貧血、化膿性感染、惡性組織細胞病等。
附註
（1）由於骨髓抽取的部位不同，人群種族不同、年齡不同等，正常人骨髓粒紅比值存在一定的差異。
（2）淋巴細胞白血病患者，粒紅比值檢查無意義。
