操作名稱,適應證,禁忌證,準備,方法,注意事項,
操作名稱
米非司酮配伍前列腺素終止早期妊娠
適應證
米非司酮配伍前列腺素終止早期妊娠適用於：
1.確診為正常宮內妊娠，停經天數（從末次月經第1日算起）不超過49d，本人自願要求使用藥物終止妊娠的18～40歲健康婦女。
2.手術流產的高危對象，如生殖器官畸形（殘角子宮例外）、嚴重骨盆畸形、子宮極度傾屈、宮頸發育不全或堅韌子宮、瘢痕子宮、產後哺乳期妊娠、多次人工流產等。
3.對手術流產有顧慮或恐懼心理者。
禁忌證
1.米非司酮禁忌證 腎上腺疾患、糖尿病、內分泌疾患、肝腎功能異常、妊娠期皮膚瘙癢史、血液疾患和血管栓塞病史、與甾體激素有關的腫瘤。
2.前列腺素禁忌證 心血管系統疾病、高血壓、低血壓、青光眼、胃腸功能紊亂、哮喘、癲癇等。
3.過敏體質。
4.帶器妊娠。
5.異位妊娠或可疑異位妊娠。
6.貧血（血紅蛋白低於95g/L）。
7.妊娠劇吐。
8.長期服用利福平、異煙肼、抗癲癇藥、抗抑鬱藥、西米替丁、前列腺素生物合成酶抑制劑[阿司匹林、吲哚美辛等非甾體抗炎藥（NSAID）]、巴比妥類藥物等。
9.吸菸每日超過10支或酗酒。
10.居住地遠離醫療單位或計畫生育服務機構而不能及時隨訪者。
準備
1.醫生應向用藥對象講清用藥方法、流產效果（完全流產率約90%）和可能出現的不良反應，對象自願選用藥物流產並簽署知情同意書後方可用藥。
2.詢問病史，進行體格檢查和婦科檢查，確診是否為宮內妊娠，注意子宮大小與停經天數是否相符。
3.實驗室檢查，包括查血常規、尿妊娠試驗，必要時進行血人絨毛膜促性腺素（HCG）測定。取陰道分泌物查陰道清潔度、滴蟲和念珠菌。
4.必須經B型超聲檢查證實為宮內妊娠方可藥物流產，如胚囊的平均直徑大於25mm，並有胚芽伴有胎心者不宜藥物流產。
經檢查合格者，應予填寫記錄表，確定服藥日期、隨訪日期，告之注意事項，發給月經卡，囑對象記錄陰道出血情況及不良反應。
方法
藥物流產必須聯合套用米非司酮和前列腺素類藥物。
1.米非司酮 頓服法和分次服法。每次服藥前後各禁食1h。
（1）頓服法：用藥第1日頓服米非司酮200mg，服藥後36～48h（第3日上午）加用前列腺素。
（2）分次服法：用藥第1日，晨空腹服米非司酮50mg（2片），8～12h後再服25mg（1片）；用藥第2日，早晚各服米非司酮25mg（1片）；用藥第3日，上午7∶00左右空腹服米非司酮25mg（1片），1h後在原就診單位加用前列腺素。或第2日按第1日同樣服法。
2.前列腺素 首次服米非司酮36～48h（第3日上午）來原就診單位，空腹服米索前列前列醇600μg，或陰道後穹置卡前列甲酯栓（卡孕栓PG05）1mg。留院觀察6h。
注意事項
1.流產後休息2周。
2.服藥必須按時，不能漏服，用藥期內不可同時服用吲哚美辛、水楊酸、鎮靜劑及廣譜抗生素。
3.按期隨訪。
4.用藥者在開始陰道出血後，大小便應使用專用便器或用一次性杯置於陰道口，以便觀察有無組織物排出。如有組織物排出，應及時送原就診單位檢查。
5.如胚囊排出後3周仍有陰道流血，應就診。
6.如突然發生大量活動性陰道出血、持續腹痛或發熱，應及時急診。
7.藥物流產後至轉經前應禁止性交，轉經後應及時落實避孕措施。
8.藥物流產過程中，醫護人員應隨時注意鑑別異位妊娠、葡萄胎及絨毛膜上皮癌等疾病，防止漏診。
