《管理式醫療》是由胡愛平編寫，高等教育出版社2010年10月1日出版的一本書籍。全書系統地對管理式醫療的組織形式、建立醫療服務網路的管理機制、重視醫療服務質量和控制醫療費風險的措施、法律與監管體系以及對提供醫藥服務者的資格認證制度等進行整體、全面的研究。
基本介紹
內容簡介,概述,圖書目錄,作者簡介,
內容簡介
《管理式醫療:美國的醫療服務與醫療保險》內容簡介：管理式醫療的發展改變了美國醫療服務體制。學習和借鑑管理式醫療的實用價值，在於管理式醫療的經營理念和管理技術不僅適用於商業健康保險管理，也適用於社會醫療保險管理，具有社會管理的科學性和可操作性，其中對醫生和醫療機構的管理措施和費用支付方式也有值得參考和借鑑之處。
本書試圖給醫療保障政策的決策者和管理者、醫療保險從業人員、研究者和學生，以及為醫療保險制度提供服務的醫藥工作人員提供一種理論與實踐相結合的套用型醫療保險與醫療服務管理類參考書。
《管理式醫療:美國的醫療服務與醫療保險》從理論上進一步探討了管理式醫療的原理和方法，根據管理式醫療的特徵分為上下兩篇，上篇：醫療服務管理；下篇：醫療保險管理，能使讀者較為清晰、系統地了解管理式醫療的整體面貌。
概述
在此，我們大致可將管理式醫療定義為：把醫療服務的提供與提供醫療服務所需資金的供給結合起來的一種系統，這種系統的醫療服務對象為加入該系統的成員，並使用以下一種或幾種運作手段：?
●通過與經過挑選的醫療服務提供者達成的協定向系統加入者提供一系列的醫療服務；?
●制定選擇醫療服務提供者的明確標準；
●制定正式的計畫來進行醫療服務質量的改善與醫藥使用的審核；?
●強調要保持加入者的身體健康，以減少對醫療服務的使用；
●建立經濟上的獎勵機制，以鼓勵加入者使用與管理式醫療計畫有關的醫療服務提供者所提 供的服務。
管理式醫療計畫的共同特徵
大多數管理式醫療系統具有以下六個特徵：
1、嚴格的醫藥使用審核；?
2、對醫生醫療行為的監督與分析；?
3、由門診主治醫生來管理病人；
4、引導病人接受高質量、有效率的醫療服務提供者的醫療服務；?
5、制定服務質量改善計畫；?
6、建立對醫生、醫院及其他醫療服務提供者的報銷制度以使其在經濟上對醫療服務的成本和質量負責。
管理式醫療的根本原則是要負責管理病人所需要的各種服務，並將這些服務結合起來。基本 的目標是通過促進恰當有效地使用醫療服務來降低醫療費用。
圖書目錄
上篇：醫療服務管理
下篇：醫療保險管理
結束語：歐巴馬的醫療改革
專業術語英漢對照
參考文獻
作者簡介
胡愛平（1955-），女，上海人。上海交通大學醫學院上海市醫療保險培訓中心副研究員。擔任中國醫療保險研究會理事，《中國醫療保險》雜誌編委。曾從事臨床醫師工作20餘年，1995年赴日本京都府立大學社會福祉學科研究人口老齡化的老人護理保險課題。回國後從事與醫療保險相關的研究、教學和培訓工作，主要研究醫療保險、衛生事業管理、人口老齡化及社會保障等公共政策。主持完成多項課題，發表學術論文十餘篇；主編《醫療保險入門》等著作。
