立體X線下眶內異物取出術

套用影像增強X線機，可在明室中X線透視下進行異物取出。增強後的影像亮度比普通X線機強，可通過攝像管及電子通路用監視器（電視屏）來觀察透視影像。為了解異物的空間位置，只需轉動X線球管，手術野可固定不動。如果採用具備垂直和水平位置的兩相透視機，在立體X線透視下則手術更為方便。

基本介紹

• 中文名：立體X線下眶內異物取出術
• 相關疾病：眶內異物
• 專科分類：眼科
• 適應證：眶後部較大且刺激症狀重金屬異物
• 禁忌證：沒刺激症狀及體徵，沒正確定位者
• 術後併發症：眼外肌損傷致復視、斜視等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全身麻醉或局部麻醉。

2.術前準備

（1）術前應詳細檢查眼球有無穿破傷，是否合併有球內出血或其他組織損傷。

（2）作好異物定性、定位。如有瘺管，可注入碘類對比劑，幫助定位。

（3）入院時注射抗破傷風血清，使用抗生素預防感染。

適應證

1.位於眶後部、體積較大、壓迫周圍組織，並發嚴重刺激症狀的金屬異物。

2.眶內非金屬異並發感染，物如木屑、竹片、樹枝等。

3.並發鼻旁竇炎或顱損傷的眶內異物。

禁忌證

1.僅懷疑眶內有異物，但沒有刺激症狀及明顯的體徵，沒有正確的定位者。

2.異物小於5mm，表面光滑，位於眶後部，被軟組織包繞，沒有壓迫視神經或眼外肌，沒有炎症或其他刺激反應者。

手術步驟

病人仰臥於透視台上，頭部枕濾線器，其下設有影像增強裝置。當電視屏上異物清晰後，參照X線正側位攝片標定異物。按眶內異物取出術手術步驟操作，捫到異物時，將異物取出。

術後併發症

1.眼外肌損傷，可以造成復視、斜視。

2.視神經損傷。

3.眼內血管損傷，可以引起眼出血。

4.眶內組織反應嚴重時，可以引起短時間眼球突出、結膜水腫。

術後護理

1.預防感染，全身使用抗生素。

2.全身套用激素、止血藥物，減少術後反應和預防眼內出血。

3.術眼手術後用繃帶加壓包紮4～5天，1周后拆皮膚縫線。

4.術後觀察視力、眼位、眼球活動、色素膜反應、眼底變化。

術後飲食

給予富有營養、易消化的食物，食用膳食纖維和維生素豐富的食物，保持大便通暢，忌刺激性、辛辣食物和油膩的食物。