立止拉血

立止拉血Hemocoagulase，適用於內、外、婦產、眼、耳鼻喉、口腔科疾病並發的出血及出血性疾病。

藥品名稱

立止拉血

英文名稱

Hemocoagulase

別名

巴曲亭；蝮蛇立止拉血；立血止；血凝酶；立止血；凝血酵素；蛇毒促凝血酶；蛇毒凝血酶；蛇凝血素酶；蛇毒立止拉血；Botropase；Heamocogulase Agkistrodon；Hemocoagulasum；Reptilase

分類

血液系統藥物 > 促凝血藥

劑型

凍乾粉針劑：1KU。

藥理作用

蛇毒血凝蛇毒立止拉血是從巴西矛頭蝮蛇（Brothrops atrox）的毒液中分離、精製而得的一種酶類止血劑，不含神經毒素及其他毒素。立止拉血具有類凝血酶樣作用，能促進血管破損部位的血小板聚集，並釋放一系列凝血因子及血小板因子3（PF3），使凝血因子Ⅰ降解生成纖維蛋白Ⅰ單體，進而交聯聚合成難溶性纖維蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血。立止拉血在完整無損的血管內無促進血小板聚集的作用，也不激活血管內凝血因子ⅩⅢ，因此，它促進的由纖維蛋白Ⅰ單體形成的複合物，易在體內被降解而不致引起彌散性血管內凝血（DIC）。

藥代動力學

立止拉血可口服、局部套用，靜脈注射、肌內注射、皮下及腹腔給藥也可吸收。靜脈注射後5～10min起效，止血效應持續24h；肌內或皮下注射後20min起效，藥效持續48h。進入體內的酶被逐步代謝，降解產物隨尿排出體外。

適應證

內、外、婦產、眼、耳鼻喉、口腔科疾病並發的出血及出血性疾病；也可用於預防出血，如手術前用藥，可避免或減少術中、術後出血；用於消化道出血、血友病血腫、血小板減少性疾病伴出血的輔助治療。立止拉血更適用於傳統止血藥無效的出血患者。

禁忌證

1.對立止拉血或同類藥物過敏者。

2.DIC及血液病所致的出血不宜使用。

3.立止拉血雖無促進血栓形成的報導，為安全起見，有血栓或栓塞史者禁用。

注意事項

1.（1）血栓高危人群（高齡、肥胖、高血脂、心臟病、糖尿病、腫瘤患者）。（2）血管病介入治療、心臟病手術者。（3）術後需較長期制動的手術（如下肢骨、關節手術），易誘發深靜脈血栓。

2.藥物對妊娠的影響：除非緊急情況，孕婦不宜使用立止拉血。

3.藥物對哺乳的影響：尚不明確。

4.用藥前後及用藥時應當檢查或監測：用藥期間應注意監測患者的出、凝血時間。

5.立止拉血注射劑每支含1克氏單位（Klobusitzky Unit，KU）的凍乾粉，配備一支溶劑（1ml），溶解後可進一步稀釋。

6.單位換算：1KU相當於0.04NIH凝血酶單位；1KU相當於0.3U的凝血酶；1巴曲酶單位（BU）相當於0.17NIH凝血酶單位。

7.正常人受創傷致動脈及大靜脈破損的噴射性出血時，需進行加壓包紮及手術處理，同時使用立止拉血以減少出血量。

8.血液中缺乏血小板或某些凝血因子引起病理性出血時，立止拉血的作用減弱，宜補充血小板或缺乏的凝血因子、或輸注新鮮血液後再用立止拉血。

9.在原發性纖溶系統亢進（如內分泌腺、癌症手術等）的情況下，宜與抗纖溶酶藥物合用。

10.治療新生兒出血時，宜在補充維生素K後合用立止拉血。

11.如出現過敏樣反應，可按一般抗過敏處理方法，給予抗組胺藥或（和）糖皮質激素及對症治療。

12.用藥次數視情況而定，一日總量不超過8KU。一般用藥不超過3日。

13.應注意防止用藥過量，否則其止血作用會降低。

14.貯法：避光、冷暗處保存。

不良反應

1.不良反應發生率較低，偶見過敏樣反應。

2.立止拉血超常規劑量5倍以上使用時，可引起凝血因子Ⅰ降低、血液粘滯度下降，因此對大劑量治療尚有爭議。

用法用量

1.（1）口服給藥：一次1～2KU，一日1～2次。（2）靜脈注射：①一般出血：1～2KU。②緊急出血：立即靜脈注射0.25～0.5KU，同時肌內注射1KU。③各類外科手術：手術前晚肌內注射1KU，術前1h肌內注射1KU，術前15min靜脈注射1KU，術後3日一日肌內注射1KU。④咯血：每12小時皮下注射1KU，必要時，開始時再加靜脈注射1KU，最好加入0.9%氯化鈉注射液10ml中混合注射。（3）肌內注射：①一般出血：同靜脈注射項。②緊急出血：同靜脈注射項。③各類外科手術：同靜脈注射項。④異常出血：間隔6h肌內注射1KU，至出血完全停止。（4）皮下注射：①一般出血：同靜脈注射項。②咯血：同靜脈注射項。（5）局部外用：立止拉血溶液可直接以注射器噴射於血塊清除後的創面局部，並酌情以敷料壓迫（如拔牙、鼻出血等）。

2.兒童常規劑量：口服給藥：0.3～1KU。靜脈注射：一般出血：0.3～0.5KU。肌內注射：同靜脈注射項。皮下注射：同靜脈注射項。局部外用：同成人。

藥物相互作用

尚不明確。