稽延昏迷

稽延昏迷是在胰島素治療後,凡鼻飼糖水15~20min,靜脈注射葡萄糖5min後,意識仍未完全恢復,甚至昏迷繼續加深者,稱為稽延昏迷,是本療法中最危險和最嚴重的併發症之一,如不積極搶救,可導致死亡。產生機理不明,有人認為系血管機能障礙,酸中毒,對胰島素過敏,或大腦細胞衰竭,不能充分利用血中葡萄糖所致。臨床觀察發生原因多為昏迷程度過深,昏迷時間過長,胰島素劑量過大,而又未及時給足夠劑量的糖終止治療。

此外,身體衰弱,進食過少,或伴有發熱、腹瀉等軀體疾病,以及個別患者對胰島素過敏等原因。預防及處理:治療前應詳細查體,嚴格遵守操作規程,準確調節劑量,隨時提高警惕。一旦發生,首先立即靜注25%或50%葡萄糖60~100ml,如意識未恢復,15min再重複注射1次,同時靜脈點滴5%葡萄糖鹽水500~1000ml,並肌注維生素B1100mg,菸酸100mg,或吸入亞硝酸戊酯以增強血管壁的滲透性,改善腦細胞對糖的利用。必要時可肌注可拉明等中樞興奮劑,輸氧以支持循環呼吸機能,並應注意保暖,預防感染,糾正電解質平衡及對症治療。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們