福州市醫療保障局

主要職責

（一）貫徹執行國家和省有關醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的法律法規和政策，研究起草我市醫療保障相關地方性法規、政府規章、政策規定、規劃和標準並組織實施。

　　（二）組織制定並實施全市醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，負責醫療保障基金管理工作，監督全市醫療保障基金收支、管理和運營。監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為、醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

　　（三）組織制定並實施全市醫療保障籌資和待遇政策；統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與醫保基金水平相適應的待遇調整機制；開展基金績效評價，推進醫療保障基金支付方式改革，組織擬訂並實施長期護理保險制度改革方案。

　　（四）組織實施全市城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄並制定相應的醫保支付標準。

　　（五）組織制定並實施全市醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策。推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立醫藥服務價格信息監測和信息發布制度。

　　（六）組織實施、指導監督全市藥品、醫用耗材的聯合採購、配送、結算管理。

　　（七）制定並組織實施醫療保障定點醫藥機構協定和支付管理辦法，指導醫療保障定點醫藥機構管理；建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。

　　（八）負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設；組織制定並落實異地就醫管理和費用結算政策，負責執行全國醫保異地就醫即時結算政策和費用審核、結算工作；建立健全醫療保障關係轉移接續制度。

　　（九）牽頭制定城鄉居民醫保扶貧政策並組織實施。

　　（十）承擔全市基本醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障管理各項工作。

　　（十一）完成市委和市政府交辦的其他任務。

　　（十二）職能轉變。市醫療保障局應推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，完善醫療保障制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，更好保障人民民眾就醫需求，減輕醫藥費用負擔。

　　（十三）與市衛生健康委員會的職責分工。市衛生健康委員會、市醫療保障局應在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

辦公室、基金管理和待遇保障處（政策法規處）、醫療服務價格和藥械採購監管處、稽查稽核處、機關黨委。