碘甲烷中毒以神經系統為最主要的靶器官，且常有一定潛伏期，潛伏期為數小時至數天，甚至2～3周才出現全腦症狀，在臨床治療中發現潛伏期內常無任何明顯症狀，有些患者僅有輕度的頭疼、頭暈，很容易造成醫務人員的麻痹大意，延誤搶救治療時機，導致嚴重後果。
基本介紹
- 中文名：碘甲烷中毒
- 病原學：碘甲烷
- 季節分布：四季
- 傳染病：否
- 臨床表現：分為急性中毒和慢性中毒
- 預防措施：皮膚污染立即用清水沖洗
概述,毒性,臨床表現,診斷,治療,
概述
碘甲烷（iodomethane，CH3I），又名甲基碘（methyl-iodide），為無色有甜味的酸性透明液體，暴露於空氣中或曝光下因析出遊離碘而呈黃至棕色。分子量141.95，密度2.279g/cm3(20/4℃)。熔點-66.1℃，沸點42.5℃，蒸氣壓53.3kPa(25℃)。蒸氣密度4.9g/L，水中溶解度為1.8%(15℃)。微溶於水，易溶於乙醇、乙醚和四氯化碳。
毒性
碘甲烷屬中等毒性。大鼠急性經口LD50為150～2OOmg/kg，小鼠經口LD50為76mg/kg。大鼠暴露於蒸氣l5min的LC為22mg/L，小鼠暴露57min的LC為5mg/L;動物急性中毒，首先出現抓鼻、閉眼、流涎、流涕等黏膜刺激表現。
高濃度組出現側臥、倦伏、呼吸困難、反射消失，繼之死亡，存活的在2～3周內恢復；死亡動物屍檢有明顯的肺淤血、出血或氣腫及胃腸道出血等；觀察期滿再處死的動物大部分有腦膜充血和肺淤血。豚鼠有腎和腎上腺素充血；內臟鏡檢見腦組織水腫，肝和腎小管細胞濁腫，肺部有炎性細胞浸潤。
臨床表現
1.急性中毒：多因呼吸道吸入蒸氣所致，潛伏期一般為12～36h，此期間可無明顯症狀，也可有輕度頭暈、頭痛、酩酊感等。急性中毒的臨床表現如下：
(1)、神經系統症狀：開始為頭暈、頭痛、乏力、眩暈、嗜睡、言語不清、表情淡漠、定向障礙等，嚴重者抽搐、癱瘓、昏迷而死亡。少數肌力減退，並有多發性周圍神經病的表現。也有以精神症狀為主，先興奮、後抑制，發生幻覺、狂躁等。
此外，可有視力減退，出現復視、黃視、綠視等。國外報導1例在第1次中毒恢復約3月後再次接觸，很快出現嚴重症狀，如嘔吐、倦睡，並有行走困難、發音不清、語無倫次、上肢肌肉顫動、下肢痙攣、排尿減少，尿內含碘，旋即陷入昏迷而死亡。屍解示全部器官充血，鏡檢肺有支氣管肺炎及出血灶，動脈組織中有淋巴細胞和漿細胞浸潤，腦組織中含碘，個別病例有小腦症狀或類似震顫麻痹的表現。
(2)、呼吸道症狀：可有咽痛、嗆咳等刺激症狀。嚴重者可發生支氣管肺炎、肺水腫。
(3)、代謝性酸中毒：少數病員以代謝性酸中毒的臨床表現為主，神經精神症狀不明顯，多數病員可有輕度酸鹼平衡失調，但無明顯臨床表現。
(4)、皮膚：皮膚接觸液體或蒸氣後，局部潮紅、水腫、丘疹、水皰形成，自覺燒灼、麻木感，經治療後皮損在一周內消退、脫屑，無色素沉著。動物實驗示本品可經皮膚吸收，引起中毒，但尚未見有關人的報導。
2.慢性中毒：長期反覆接觸者可出現輕度類神經症樣症狀，但慢性中毒尚未見正式報導。
診斷
一般根據接觸史以及臨床表現即可診斷急性碘甲烷中毒。測定血清碘甲烷或尿碘有助診斷。動物中毒實驗結果，血液總脂及總膽固醇含量增高，致使血清混濁、血清蛋白含量改變較明顯，因此也可作為人中毒的診斷參考指標。
治療
主要是對症和支持治療。皮膚污染立即用清水沖洗。
