碘致甲狀腺功能亢進（IIH）是指與攝碘量增加有關的甲亢，簡稱“碘甲亢”，又稱碘性巴塞多病或碘致甲狀腺毒症（IIT）。與長期大量攝碘（或含碘藥物）有關。患者的甲狀腺碘代謝常有缺陷，可伴有結節，患者無突眼。從攝入碘量來看，碘甲亢的發生有三種情況：第一種是一次或多次大劑量的碘攝入造成碘甲亢；第二種是攝入較高劑量的碘；第三種是攝入一般劑量的碘。見於缺碘地區，甲腫患者服碘鹽後；或非缺碘地區甲腫患者服碘後，原有甲亢已控制的患者服碘後復發者。碘甲亢的臨床表現與毒性瀰漫性甲狀腺腫（Graves病）相似，但是碘甲亢患者發病年齡偏大，多發生於老年人，較少發生於兒童。男女比例1：6～1：10。
基本介紹
- 別稱：碘甲亢，碘性巴塞多病，碘致甲狀腺毒症
- 就診科室：內分泌科
- 多發群體：老年人
- 常見發病部位：甲狀腺
- 常見病因：短期內大劑量供碘，長期過量供碘，碘引起甲亢有兩種情況
- 常見症狀：有甲狀腺結節，無壓痛
- 傳播途徑：無
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
碘與甲狀腺的關係密切：前者是合成甲狀腺激素的原料，成人每天的需碘量為150μg，6～12歲青少年為120～200μg。在一定劑量範圍內，甲狀腺激素的合成，隨碘供應的增加而上升，但如果碘供應量超過一定限度（正常人5mg/d，甲亢患者2mg/d），則可出現相反的結果。碘甲亢發生有三種原因：
1.短期內大劑量供碘
可使甲狀腺激素的釋放受到急性抑制，這種抑制效應又稱Woff-Chaikoff效應。是一種暫時性的保護機制，以免釋放和合成過多的激素；臨床也常利用這一效應來治療甲亢危象。
2.長期過量供碘
Woff-Chaikoff效應逐漸消失，出現“脫逸現象”；脫逸後甲狀腺激素的合成與釋放可恢復正常，甚至加速進行，有時可發生碘甲亢。
3.碘引起甲亢有兩種情況
①在缺碘地區，地方性甲狀腺腫用碘化物治療的占碘甲亢的多數；②在非缺碘地區，偶見於某些非毒性多結節性甲狀腺腫患者。另外，長期服用胺碘酮等含碘藥物，也是非缺碘地區碘甲亢的常見原因。
臨床表現
在碘缺乏地區的IIH患者中，大多數有甲狀腺結節，少數有較小的（或無）甲狀腺腫。一些患者無結節，病情相對較輕，甲狀腺無壓痛，甲狀腺檢查可見結節性甲狀腺腫或單髮結節，一般無突眼，也很少出現甲狀腺部位的血管雜音和震顫，心血管症狀和體徵明顯，血清抗甲狀腺抗體陰性，甲狀腺掃描可發現“熱區”的存在，其特徵性表現為甲狀腺攝碘率降低，24小時攝碘率小於3%，由於尿碘的正常值範圍較大，所以尿碘的測定對診斷幫助不大。
檢查
1.碘甲亢的實驗室檢查以T4增高為特點，雖然T3也常升高，但不如T4顯著；
2.促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮試驗時，反應低下或無反應，甲狀腺的吸碘率也極低；
3.甲狀腺掃描可發現“熱區”的存在。
診斷
1.病史
近期有碘攝量增加的歷史，患者有甲亢表現，以及心動過速、出汗、體重下降，年歲大者出現嗜睡和虛弱等。
2.實驗室檢查
血FT4升高，FT3也高，但與T4升高不成比例；促甲狀腺激素（TSH）降低；吸碘率降低。
3.甲狀腺掃描
可發現“熱區”的存在。
治療
由於碘具有誘發甲亢的特性，因此在防治地方性甲狀腺腫時，碘的用量應適當，尤其甲狀腺有結節者更需注意。對非缺碘性結節性甲狀腺腫者，應避免使用碘劑，對長期服用胺碘酮者應注意隨訪。碘甲亢中，近一半的患者停藥後可自愈，平均時間為5.5個月。如果症狀不緩解，可加用抗甲狀腺藥物。必要時需手術切除功能亢進的結節。
