硝酸甘油葡萄糖注射液

成份

藥品成分：硝酸甘油
化學名稱：三硝酸甘油酯
分子式：C3H5N3O9
分子量：277.09

性狀

本品為無色的澄明液體

適應症

用於冠心病心絞痛的治療及預防，也可用於降低血壓或治療充血性心力衰竭。

規格

100ml：硝酸甘油20mg與葡萄糖5g

用法用量

本品的用量應根據患者的個體需要進行調整，並應監測患者的血流動力學參數。推薦劑量範圍是硝酸甘油10-200微克/分鐘，但在一些外科手術過程中用量可增至400微克/分鐘。

不良反應

1.頭痛：可於用藥後立即發生，可為劇痛和呈持續性。
2.偶可發生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現，尤其在直立、制動的患者。
3.治療劑量可發生明顯的低血壓反應，表現為噁心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。
4.暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報告。

禁忌

禁用於心肌梗塞早期（有嚴重低血壓及心動過速時）、嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者。還禁用於使用枸櫞酸西地那非（萬艾可）的患者，後者增強硝酸甘油的降壓作用。

注意事項

1.應使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導致耐受現象。
2.小劑量可能發生嚴重低血壓，尤其在直立位時。
3.應慎用於血容量不足或收縮壓低的患者。
4.發生低血壓時可合併心動過緩，加重心絞痛。
5.加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛。
6.易出現藥物耐受性。
7.如果出現視力模糊或口乾，應停藥。
8.劑量過大可引起劇烈頭痛。
9.靜脈使用本品時須採用避光措施。

藥物相互作用

1.中度或過量飲酒時，使用本藥可致低血壓。　　
2.與降壓藥或血管擴張藥合用可增強硝酸鹽的致體位性低血壓作用。　　
3.阿司匹林可減少舌下含服硝酸甘油的清除，並增強其血流動力學效應。　　
4.使用長效硝酸鹽可降低舌下用藥的治療作用。　　
5.枸櫞酸西地那非（萬艾可）加強有機硝酸鹽的降壓作用。　　
6.與乙醯膽鹼、組胺及擬交感胺類藥合用時，療效可能減弱。

藥物過量

過量可引起嚴重低血壓、心動過速、心動過緩、傳導阻滯、心悸、循環衰竭導致死亡、暈厥、持續搏動性頭痛、眩暈、視力障礙、顱內壓增高、癱瘓和昏迷並抽搐、臉紅與出汗、噁心與和嘔吐、腹部絞痛與腹瀉、呼吸困難與高鐵血紅蛋白血症。

藥理毒理

主要藥理作用是鬆弛血管平滑肌。硝酸甘油釋放氧化氮（NO），NO與內皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環化酶，使平滑肌和其他組織內的環鳥苷酸（cGMP）增多，導致肌球蛋白輕鏈去磷酸化，調節平滑肌收縮狀態，引起血管擴張。
硝酸甘油擴張動靜脈血管床，以擴張靜脈為主，其作用強度呈劑量相關性。外周靜脈擴張，使血液瀦留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓（前負荷）降低。擴張動脈使外周阻力（後負荷）降低。動靜脈擴張使心肌耗氧量減少，緩解心絞痛。對心外膜冠狀動脈分支也有擴張作用。
治療劑量可降低收縮壓、舒張壓和平均動脈壓，有效冠狀動脈灌注壓常能維持，但血壓過度降低或心率增快使舒張期充盈時間縮短時，有效冠狀動脈灌注壓則降低。使增高的中心靜脈壓與肺毛細血管楔嵌壓、肺血管阻力與體循環血管阻力降低。心率通常稍增快，估計是血壓下降的反射性作用。心臟指數可增加、降低或不變。左室充盈壓和外周阻力增高伴心臟指數低的患者，心臟指數可能會有增高。相反，左室充盈壓和心臟指數正常者，靜脈注射用藥可使心臟指數稍有降低。
尚無評價其致癌性的長期動物試驗。