石棉狀糠疹

本病曾稱為石棉狀癬，因頭部鱗屑堆積成的厚痂酷似石棉狀，又非真菌感染，故宜使用石棉狀糠疹之名。本病好發於青少年的頭皮，女性多於男性，病程呈慢性經過，易誤診為脂溢性皮炎、頭皮銀屑病及白癬等。

基本介紹

• 別稱：石棉狀癬
• 英文名稱：pityriasis amiantacea
• 就診科室：皮膚科
• 多發群體：青少年女性
• 常見發病部位：頭皮
• 常見症狀：毛髮鞘、糠狀鱗屑和毛囊口棘狀隆起

病因

石棉狀糠疹病因尚不明確，真菌檢查陰性，組織學可發現皮脂腺萎縮。通常認為本病為皮脂溢出的乾性型而退行性改變。亦有學者認為系毛囊角化所致，臨床可見毛囊口角質增殖，增殖的角質隨頭髮向上移行即成為發鞘，脫落後形成糠秕狀鱗屑。

臨床表現

本病的主要症狀為毛髮鞘、糠狀鱗屑和毛囊口棘狀隆起。

1.毛髮鞘

其特徵為頭髮近端有酷似石棉結晶的純白色鞘狀物包繞，以頭髮的毛乾為中軸，可上下移動。鞘狀物隨時間推移或因污物附著而變為灰白色或灰黃色，逐漸失去石棉樣色澤。

2.糠狀鱗屑

白色糠狀鱗屑堆積、黏著在頭髮根部和頭皮而成大片厚痂，用力剝離可見層層小片鱗屑脫落。白色厚痂處的頭髮及頭皮無異常改變。

3.毛囊口棘狀隆起

成石棉狀，純白色，緊緊包繞頭髮根部。

檢查

組織病理：無特異性改變，毛囊口有角質增生，有時可見皮脂腺退化。

診斷

根據其皮損特點，好發部位不難診斷。

鑑別診斷

1.頭皮銀屑病

亦可出現散在白色鱗屑性斑片，但無白色發鞘且局部鱗屑往往將頭髮縮緊呈束狀，又稱毛筆狀發。白色鱗屑與頭皮結合緊密，強行剝離鱗屑，可發現點狀出血，身體其他部位常有同樣的損害。

2.乾性皮脂溢出

臨床表現為頭部瀰漫性、灰白色、細小糠秕狀鱗屑，鱗屑不會形成大片厚痂，無白色發鞘，頭髮可脫落、稀疏。

3.白癬

白癬的受累頭髮根部也可以出現白色套樣菌鞘，形成白色鱗屑性斑片，但頭髮明顯受累，病發無光澤，長出頭髮0.5cm左右即自行折斷，真菌檢查陽性。

治療

1.在發病初期病情較輕時，可選擇具有脫脂、去頭皮屑作用的洗髮劑洗頭，如2%酮康唑洗髮香波、2.5%二硫化硒香波等。可口服維生素B₆作為預防和輔助治療。

2.頭部痂皮較厚者可選擇局部外用角層剝離劑，如5%～10%硫磺軟膏、5%水楊酸軟膏、0.1%維A酸軟膏等。

預後

本病經過緩慢，常持續多年預後良好。