知覺障礙

知覺：是客觀事物的整體在人腦中的直接反映，它是客觀事物的個別屬性或個別部分在大腦中綜合起來，並藉助以往的類似表象與記憶經驗而形成的一種綜合映象。

症狀概述

人體感知的障礙

由於各種原因引起的知覺異常的現象。知覺的是心理過程障礙中最常見的，同時也是許多精神病的主要症狀。

感覺和知覺是人類的基本心理過程，是人類認識客觀世界的基礎或初級階段，反映事物的外部特徵。兩者常合稱“感知”。感知的經驗在人腦經過加工改造，形成觀念或思維，則是認識過程的高級階段。因此，感知是認識的來源。但感知與觀念不同，感知內容具有客觀性、生動性、不從屬於自己、不隨自己意志改變等特徵。如我們看到什麼東西，那么我們會覺得這件東西在什麼位置，輪廓清晰、色彩鮮明，不從屬於自己，也不能按自己的意願要這種感知體驗發生變化。感覺指生物體通過感覺系統對客觀事物的個別屬性，如光、色、聲、溫、形、重量等的感受過程。知覺則是對事物的各種屬性作進一步加工並藉助以往經驗形成一種整體印象的過程。如紅旗在風中飄揚，我們在獲得這一知覺時，就綜合了形狀、顏色、大小、硬軟等感覺屬性。視覺、聽覺、味覺、嗅覺、觸覺、平衡覺、運動覺如內臟覺等是不同類型的感覺，分別反映事物的個別屬性。知覺是人們對事物的綜合感受，比感覺要複雜一些。感知過程的異常改變稱為感知障礙。此時感知的主要特徵依然保存。根據病人描述的感知障礙體驗，以及病人的行為反應，不難看出其感知形象具有客觀、真實、鮮明、生動的特徵。感知障礙多見於神經精神疾病；感覺障礙以神經系統疾病更為多見，知覺障礙則多見於精神疾病。由於知覺障礙的不同類型以及它們與其他症狀組合的特點在診斷上有重要意義，認識知覺障礙的不同類型就十分必要。有些知覺障礙（如幻覺）對病人的情緒和行為有很大影響，可能引起病人拒食、出走、自殺或傷人。因此，病人有知覺障礙時，應及時送神經科或精神科檢查。知覺障礙可與感覺障礙同時發生（尤其是神經病時）。感知綜合障礙指對事物的本質能認知，但對其個別屬性產生歪曲的認識。

分類

錯覺(illusion)

是歪曲的知覺，也就是把實際存在的事物歪曲地感知為與實際完全不相符合的事物。正常人在特殊情境下也可以產生錯覺，但正常人的錯覺是偶然出現的，一般通過驗證，能很快被糾正和消除(後者也被稱為“生理性錯覺’’)。 “風聲鶴唳，草木皆兵”。

幻覺(hallucination)

是一種虛幻的知覺，是指在客觀現實中並不存在某種事物，但病人卻感知到它的存在。

幻覺又包括以下數種：

⑴幻聽（auditory hallucination)：是最常見的幻覺形式，它是指在沒有聲音刺激時出現聲音的知覺體驗。常見的有：命令性幻聽、評論性幻聽、爭論性幻聽

⑵幻視(visual hallucination)：是指在沒有視覺刺激時出現的視覺形象的體驗。

⑶幻嗅（olfactory hallucination)：指在沒有嗅覺刺激時，出現了嗅覺體驗，大多是一些難聞的令人不愉快的氣味。

⑷味幻覺(gustatory hallucination)：指病人嘗到食物中有某種特殊的或奇怪的味道，因而拒絕進食。

⑸幻觸(tactile hallucination)：患者感到皮膚或黏膜上有某種異常的感覺，如蟲爬感、風吹拂、麻木感、刀刺感、通電感等。

⑹內臟幻覺(visceral hallucination)：指患者體驗到軀體內部某一部位或某一臟器有一些異常的知覺體驗。如病人清楚地感到自己的某一內臟在扭轉、穿孔，或有昆蟲在胃內遊走。

幻覺的三種特殊類型

①功能性幻覺：指客觀刺激引起一種知覺體驗的同時，同一感覺器官產生幻覺體驗。幻覺體驗與真性知覺同時存在，同時消失，彼此獨立，互不融合。

②反射性幻覺：指客觀刺激引起某種知覺體驗的同時，在另一類感覺器官產生了知覺體驗。

③心因性幻覺：指與心理因素直接有關的幻覺，幻覺內容具有濃厚的情感色彩和幻想性，是患者急切盼望出現的事情。

感知綜合障礙(psychosensory disturbance)

感知綜合障礙指患者對客觀事物的本質屬性或整體能正確認識，但是對這一事物的某些個別屬性（例如形象、大小、顏色、位置、距離等）或某些部分產生錯誤的認識。

⑴空間感知綜合障礙：患者感到周圍的人或物體在大小、方位、距離等方面發生了變化。分為：視物變形症、視物顯大症、視物顯小症

⑵時間感知綜合障礙：患者對時間的快慢出現不正確的知覺體驗。如患者感到整個世界似乎已經停滯不前，有度日如年之感。

⑶周圍環境改變的感知綜合障礙：病人感到周圍的一切似乎都是不活動的，或者相反，感到周圍的一切都在急速地猛烈地變化著。另外，病人還可覺得周圍事物變得似乎是不鮮明的、模糊不清的，缺乏真實感，這種現象稱之為“非真實感”。

⑷對自身軀體結構方面的感知綜合障礙：體形障礙、窺鏡症狀

其他

根據幻覺的外部形象來分類：不成形的幻覺、成形的幻覺

根據幻覺的性質來分類：真性幻覺、假性幻覺