矛盾呼吸（paradoxical respiration），又稱反常呼吸，指肺葉或其一部分在吸氣時呈萎縮塌陷,而呼氣時則呈充滿膨脹的異常呼吸現象。這種現象恰與正常呼吸運動相反，早期可無症狀或僅在勞動、運動時感到氣短，逐漸難以勝任原來的工作。隨著肺氣腫進展，呼吸困難程度隨之加重，以至稍一活動甚或完全休息時仍感氣短。此外尚可感到乏力、體重下降、食慾減退、上腹脹滿。需針對病因治療。
基本介紹
- 別稱：反常呼吸
- 英文名稱：paradoxical respiration
- 就診科室：呼吸內科
- 常見病因：肋骨骨折、呼吸肌疲勞、呼吸系統疾病等引起
- 常見症狀：早期勞動或運動時氣短；隨肺氣腫進展，呼吸困難加重，乏力，體重下降，食慾減退，上腹脹滿等
病因及常見疾病,鑑別診斷,檢查,治療原則,
病因及常見疾病
1.肋骨骨折
相鄰的多根肋骨多處骨折時，可造成胸壁浮動，出現矛盾呼吸。
2.呼吸肌疲勞
胸腹部的矛盾呼吸是指呼吸時胸廓與腹部出現相反運動，該表現是呼吸肌疲勞的可靠臨床徵象，也是給予人工通氣的適應證。
3.呼吸系統疾病
（1）肺氣腫；
（2）重症哮喘；
（3）慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺(COPD)。
鑑別診斷
肺氣腫應注意與肺結核、肺部腫瘤和職業性肺病的鑑別診斷。此外慢性支氣管炎、支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫均屬慢性阻塞性肺病，且慢性支氣管炎和支氣管哮喘均可並發阻塞性肺氣腫。但三者既有聯繫，又有區別，不可等同。慢性支氣管炎在並發肺氣腫前病變主要限於支氣管，可有阻塞性通氣障礙，但程度較輕，彌散功能一般正常。支氣管哮喘發作期表現為阻塞性通氣障礙和肺過度充氣，氣體分布可嚴重不勻。但上述變化可逆性較大，對吸入支氣管擴張劑反應較好。彌散功能障礙也不明顯。而且支氣管哮喘氣道反應性明顯增高，肺功能晝夜波動也大，為其特點。
檢查
1.X線檢查
胸廓擴張，肋間隙增寬，肋骨平行，活動減弱，膈降低且變平，兩肺野的透亮度增加。X射線檢查表現為胸腔前後徑增大，胸骨前突，胸骨後間隙增寬，橫膈低平，肺紋理減少，肺野透光度增加，懸垂型心臟，肺動脈及主要分支增寬，外周血管細小。
2.心電圖檢查
一般無異常，有時可呈低電壓。
3.呼吸功能檢查
對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。肺功能測定表現為殘氣、肺總量增加、殘氣/肺總量比值增高、1秒率顯著降低、彌散功能減低。
4.血液氣體分析
如出現明顯缺氧二氧化碳滯留時，則動脈血氧分壓(PaO2)降低，二氧化碳分壓(PaCO2)升高，並可出現失代償性呼吸性酸中毒，pH值降低。
5.血液和痰液檢查
一般無異常，繼發感染時似慢支急性發作表現。
治療原則
找出造成矛盾呼吸的病因給予治療。胸腹矛盾呼吸的程度與基礎通氣功能損害明顯相關。吸入30%氧氣可以改善和延緩運動時誘發的胸腹矛盾呼吸運動，提高吸氣肌的工作效率，進而有利於提高COPD患者的運動能力。
