睫狀體平坦部玻璃體抽吸加前房注氣（液）術用於惡性青光眼的手術治療。惡性青光眼是青光眼手術後的一種嚴重併發症，表現為術後前房淺或前房消失伴眼壓升高，用常規的青光眼治療無效或反而惡化。一般早期發現惡性青光眼的體徵，採用積極的藥物治療，50%以上的患者可扭轉惡性青光眼的病理過程。如藥物治療3～5天，前房仍不形成且眼壓升高，可採取手術治療。
基本介紹
- 中文名：睫狀體平坦部玻璃體抽吸加前房注氣（液）術
- 相關疾病：青光眼
- 專科分類：眼科
- 適應證：惡性青光眼、手術後無前房等
- 術後併發症：驅逐性眼內出血、前房形成遲緩
麻醉方式及術前準備,適應證,手術步驟,術後併發症,術後護理,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
球後及結膜下浸潤麻醉。
2.術前準備
術前用藥：惡性青光眼確診後，應及時使用睫狀肌麻痹劑，如阿托品、托品卡胺等以減輕睫狀肌的痙攣收縮，局部皮質類固醇激素的使用可減輕睫狀體的水腫，緩解睫狀環阻滯。使用β受體阻滯劑和碳酸酐酶抑制劑以減少房水分泌，同時全身使用高滲劑使玻璃體脫水，減少後房壓力。
適應證
1.惡性青光眼患者。
2.手術後無前房患者，在施行前房成形術時未放出脈絡膜下腔積液，前房不能注入和保留空氣，後房壓力高，也可先從睫狀體平坦部抽出部分玻璃體積液或液化的玻璃體。
手術步驟
1.避開原手術部位，在操作較方便的區域如顳下方剪開球結膜暴露鞏膜。
2.鞏膜表面充分止血，以角膜緣後3～3.5mm為中心，水平或垂直切開鞏膜深約1/3～1/2厚度，預置一針褥式縫線。
3.用尖刀片做深層鞏膜劃切，暴露少許葡萄膜。
4.用一次性注射器，吸到“水囊”或液化玻璃體時，手中針栓有落空感，吸出液體0.8～1ml即可。
5.用細虹膜恢復器，從葡萄膜和鞏膜下間隙之間輕輕向前房分離，直至通過角膜可見虹膜恢復器在前房。
6.向前房注入消毒空氣加深前房，使晶狀體-虹膜隔退回原位。
7.退出注射針頭後，從原通道注入黏彈劑少許，邊注邊退針，封閉前房通向睫狀體部的傷道。
8.結紮預置縫線，縫合球結膜。
9.結膜下注射慶大霉黴素、地塞米松，1%阿托品眼膏塗結膜囊。
術後併發症
驅逐性眼內出血；前房形成遲緩。
術後護理
1.注意預防對側眼青光眼的急性發作。
2.術後患眼加強睫狀肌麻痹劑的使用，積極控制炎症反應。
3.注意患者的精神情緒變化和夜間睡眠情況，失眠常加重和促使惡性青光眼的發生，需要適當的給予心理護理和鎮靜治療。
術後飲食
戒菸，戒酒，不喝濃茶、咖啡，忌辛辣食物，多吃新鮮蔬菜、水果及粗纖維食物，避免暴飲暴食，宜進食營養豐富易消化的飲食，防止便秘發生。
