眼球震顫(nystagmus)是指一種不自主的、節律性的、鐘擺式或跳動式眼球擺動。
基本介紹
- 中文名：眼球震撼斜視
- 外文名：nystagmus
- 定義：鐘擺式或跳動式眼球擺動
- 分類：眼源性眼球震顫
分類,生理性,病理性,引起斜視原因,症狀表現,跳動型,擺動型,治療,
分類
生理性
雙眼向注視野極周邊部注視時，50～70%的人能出現雙眼節 律不規則的衝動性眼球震顫，稱為終位性眼球震顫。雙眼追隨一運動目標向側方注視過程中，可出現兩眼衝動性眼球震顫。稱為視動性眼球震顫。
病理性
可分為：
(一)眼源性眼球震顫：多因眼先天發育異常或生後早期患病，失明或有黃斑部中心視力障礙，使注視反射未能充分建立而引起。見於白化病、先天性白內障、黃斑缺損、脈絡膜缺損、視神經發育異常。眼球震顫多為水平擺動性。嬰兒點頭痙攣及礦工性眼球震顫也屬此類。
(二)迷路性眼球震顫：為一側迷路器、前庭神經、前庭神經核的任何部位的損害，該側可產生過高或過低的前庭神經反應所致。多為水平或旋轉衝動性的。輕度刺激迷路器將引起向受累側之眼球顫，破壞性損傷引起向健側之眼球震顫。患者多伴有眩暈和聽力障礙等。
(三)中樞性眼球震顫：為可能位於前庭核上聯繫腦幹、小腦及脊髓等處的病變所引起。多為水平、旋轉或垂直衝動性，極少擺動性。在眼向某一側共轉時出現。無眩暈聽力障礙，常伴有其他中樞神經系統損害的症狀和體徵。
(四)先天性特發性眼球震顫：是一種先天性衝動性眼球震顫，其眼部與神經系統無異常，視力不佳是因物象震顫所致。有遺傳性，震顫程度因人而異，在慢相方向有一個區域眼球震顫輕微，因此在此方向視力可以顯著提高，患者常喜用代償頭位使此區域經常位於視野正前方，以提高視力。對此類患者，在雙眼前放置底向頭位方向的三稜鏡，可以消除代償頭位並提高視力。尤其Fresne簿膜型壓貼三稜鏡更宜於使用。也可用兩眼水平直肌(配偶肌)後徙及截除法以及後固定縫線法等，矯正頭位，提高視力，改善眼球震顫。
(五)其他眼球震顫
1.癔病性眼球震顫：可出現各種無規律的離奇的眼球震顫，其震顫頻率可高達每分鐘1000次左右，多為水平型。
2.中毒性眼球震顫：巴比妥和酒精等藥物中毒或急性傳染病時，亦可發生中樞性眼球震顫。
引起斜視原因
1.眼性眼球震顫 它指黃斑部中心視力障礙使注視反射形成困難而形成的眼球震顫。
(1)生理性注視性眼球震顫：它包括斜性眼球震顫、視覺動力性眼球震顫和隱性眼球震顫等。
(2)病理性注視性眼球震顫：它包括盲性眼球震顫、弱視性眼球震顫、職業性眼球震顫等。
2.前庭性眼球震顫
3.中樞性眼球震顫
4.先天性特發性眼球震顫
症狀表現
跳動型
眼球呈明顯速度不同的往返運動，當眼球緩慢地轉向加一方向到達一定程度之後，又突然以急跳式運動返回。所以此型震顫有慢性和愉相的表現，慢性為生理相，快相是慢相的矯正運動，快相方向作為眼球震顫的方向，快相與病因有關。
擺動型
眼球的擺動猶如鐘擺，沒有快相和慢相。其速度和幅度兩則相等。多見於雙眼黑蒙和弱視患者。
治療
1、病因治療：對症治療。
2、增進視力：眼源性眼球震顫，重點是提高視力，防止導致視力隨意的原發病變。亦可配製適當三稜鏡以消除代償頭位，提高視力。
3、手術治療：先天性衝動型者(即眼位性)：可以進行手術，其目的根據“中間帶”眼位矯正其代償頭位，轉變眼位，減輕眼球震顫，提高視力。由於慢相側運動的一組眼外肌肌力強，快相側運動的一組眼外肌肌力弱。為此，可以將慢相側兩眼外肌後退，以減弱其張力，使與快相側一組的眼外肌平衡。將“中間帶”眼位從偏心注視位轉到正前方注視位。
