基本介紹
- 中文名：眼後節異物的玻璃體手術
- 專科分類：眼科
- 相關疾病：眼後段異物
- 適應證：磁性、玻璃、樹枝及後極部異物
- 禁忌證：角膜明顯混濁等
- 術後併發症：角膜水腫、外傷性白內障等
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
局部麻醉，必要時全身麻醉。
2.術前準備
（1）異物的影像學檢查，包括眼部超聲、CT以及視覺電生理檢查。
（2）對後球壁異物，如果眼內介質透明，可在手術前對異物周圍的視網膜內做幾排雷射光凝。
適應證
1.球外磁鐵試取失敗的磁性異物。
2.位於後極部的異物。
3.非磁性金屬如銅、合金，或其他性質的異物如玻璃、樹枝、竹刺、睫毛等。
4.眼內異物傷合併晶狀體破裂、玻璃體積血、眼內炎或視網膜脫離，需要同時進行玻璃體手術處理的病例。
禁忌證
1.角膜的明顯混濁，無法及時進行常規的玻璃體手術摘除異物。
2.單眼不影響視力且包裹於視網膜上等非磁性異物慎取。
手術步驟
1.在新鮮病例，縫合角膜或鞏膜的傷口，做到密不漏水。
2.建立標準的三通道睫狀體平部玻璃體手術。
3.如果晶狀體已破碎或渾濁，予以切除。
4.切除玻璃體混濁的積血，然後用異物鑷夾取異物。
5.視網膜內異物的取出難度較大，異物或嵌頓於球壁，或位於後極部，在完成玻璃體切除後，用異物鑷輕輕取出。
6.對較大的異物，可能通過角鞏膜切口取出，或做開放式玻璃體手術取出。
7.在晶狀體切除眼，如估計植入人工晶狀體能達到有用視力，即可考慮一期植入。
8.縫合切口。
術後併發症
角膜水腫、外傷性白內障；前房出血；繼發性青光眼；視網膜出血、視網膜脫離；眼內炎；交感性眼炎；異物殘留，眼球萎縮。
術後護理
1.患者回病房後臥床休息，安定情志。
2.給半流質或易消化的飲食，禁忌咀嚼硬的食物。
3.注意敷料、眼罩有無鬆脫移位，傷口有無滲血等。
4.3天未解大便者，遵醫囑服用緩瀉劑，保持大便通暢。
5.保持瞳孔散大有助於解離組織癒合。減少皮質激素用量或不用。密切注意眼壓變化。
注意事項
1.術中仔細尋找異物，取出過程中夾住異物，中途不失落。
2.避免視網膜損傷、視網膜脫離。
術後飲食
給予富有營養、易消化的食物，食用膳食纖維和維生素豐富的食物，保持大便通暢，忌刺激性、辛辣食物和油膩的食物。
