眩暈梅尼埃病

眩暈梅尼埃

耳眩暈之名出自全國高等中醫院校教材《中醫耳鼻喉科學》。耳眩暈是因邪犯內耳，或臟腑虛弱，內耳失養，或痰濁水濕泛溢內耳所致。以頭暈目眩，噁心嘔吐，耳鳴等為主要表現的眩暈類疾病。本病多見於西醫所指梅尼埃病，因此也有人說眩暈梅尼埃病。

眩暈是指有自身旋轉感或周圍物體旋轉感，有時還可有浮動感或顛簸感，即所謂的天旋地轉。但病人沒有喪失意識，始終是清醒的。不過，有少數病人在眩暈發作前後，也可能或多或少有一些昏沉感。臨床上將有旋轉感覺的症狀稱為眩暈，而將昏昏沉沉的感覺稱為頭昏，所以兩者是有區別的。

眩暈是由於人體平衡感覺系統失常所致。人體的平衡感覺系統大致可分為兩大部分。一部分是外周的前庭感覺器官，位於內耳，能夠感覺人體的位置，一旦內耳有病變，前庭感黨器官可向大腦中樞傳送這種不對稱或紊亂的平衡信息，病人就會產生眩暈。另部分是前庭中樞，位於中腦，可向大腦、小腦等處傳送平衡信息，以保持身體的平衡狀態。從解剖角度來說，內耳又可分為兩部分。一部分是耳蝸，主管聽力。另一部分是前庭，由三隻半國形的管狀結構(稱為半規管)和一個膨大的前庭組成，內有五個位黨感受器，其功能是獲得人體有關平衡的信息。由於內耳的這個結構類似迷宮，故又稱為迷路。

診斷依據

1.突發性眩暈，伴耳鳴、耳聾、耳悶。常以耳鳴為先兆，隨之耳聾、眩暈。眩暈多為旋轉性，動則更甚，伴噁心嘔吐，面色蒼白，出冷汗或血壓下降，但神志清楚。

2.上述症狀呈陣發性發作，每次持續數分鐘至數小時，突然消失或逐漸減輕。可一日發作數次或數年乃至終身發作一次。間隙期一般無症狀或有聽力障礙，多次發作後，間歇期耳聾逐次加重。

3.鼓膜正常。

4.有時可查見自發性眼震，呈水平型，方向不定。

5.聽力檢查呈感音神經性聾或混合性聾，典型者為上升型曲線，多為一側性。重振試驗陽性，聲反射有重振現象。

6.前庭功能檢查，早期反應正常或敏感，反覆發作後則反應降低，可出現向對側的優勢偏向。

7.發作時甘油試驗陽性。

鑑別診斷

1.膿耳眩暈症(迷路炎)：有急性膿耳或慢性膿耳急性發作病史，伴頭痛，耳內溢膿等症，眩暈開始較輕，可隨病情變化而迅速加劇。

2.藥聾(藥物中毒性聾)：多在使用耳毒性藥物後出現眩暈，常伴有口唇發麻等症，眩暈為不穩感，耳聾為雙側性，早期即有一側或雙側前庭功能減退，無反覆發作。

3.風眩：眩暈持續時間長，非發作性，血壓增高，無耳聾。

4.血[脈]厥：眩暈的發作常與特定的體位有關，甚者出現昏倒，無耳鳴耳聾。

5.聽神經瘤：眩暈漸起，較輕，伴耳及進行性或突發性聽力下降，病側前庭功能減退或消失，後期可出現面癱或三叉神經痛，X線照片示內聽道擴張。