盲腸旁疝

盲腸旁疝是後腹膜疝的一種，由小腸突入回盲部隱窩內形成的內疝。約占後腹膜疝的5%。以間歇性右下腹疼痛、可復性包塊為主要臨床表現。一旦發生絞窄，應及時手術治療。患者可出現反覆發作的右下腹間歇性絞痛，或轉移性右下腹痛，少數病人伴有反射性噁心、嘔吐。

基本介紹

• 英文名稱：paracecal  hernia 
• 就診科室：外科
• 常見病因：回盲部隱窩過深、過大，且腹內壓增高所致
• 常見症狀：間歇性右下腹疼痛、可復性包塊

病因

回盲部周圍有3個較小的隱窩，不易形成內疝。當隱窩過深、過大，且腹內壓增高時，可使小腸突入其內，形成內疝，並造成完全性或不完全性腸梗阻。

臨床表現

盲腸旁疝導致不完全性腸梗阻時，可出現反覆發作的右下腹間歇性絞痛，或轉移性右下腹痛，少數病人伴有反射性噁心、嘔吐，腹脹不明顯。腹痛發作時查體，在右下腹可觸及一包塊，當腹內壓減輕或變換體位時，突入回盲部隱窩內的小腸回納，腹痛可緩解，包塊隨之消失。

診斷

盲腸旁疝術前很難確診，常在剖腹探查時確診。當患者反覆出現右下腹間歇性疼痛，且腹痛時右下腹可觸及包塊，腹痛緩解後包塊消失，或在慢性病史的基礎上出現急性腸梗阻表現，伴有壓痛性包塊，應考慮到本病的可能。

併發症

盲腸旁疝的主要併發症是腸絞窄，臨床表現為完全性腸梗阻，出現右下腹疼痛加劇，可轉為持續性疼痛，伴噁心、嘔吐、腹脹、腸鳴音亢進。當腸管壞死後，右下腹包塊壓痛明顯，出現腹膜刺激征，聽診腸鳴音消失。嚴重者出現感染中毒性休克。

治療

盲腸旁疝隨時可發生絞窄，一旦確診，應儘早手術治療，手術有2種方式：

1.讓疝入的腸管復位，閉合疝環口，防止再發。

2.剪開疝囊無血管區，使之成為腹膜腔的一部分。