目劄

目劄，中醫病名。首見於《審視瑤函》。又稱目連札、小兒割目、小兒兩目連劄、目札等。目劄是因風邪侵目，或精血不足，目失濡養所致。以胞瞼頻頻眨動，不能自主控制為主要表現的外障類疾病。

基本介紹

• 中醫學名： 目劄
• 其他名稱： 目連札、小兒割目
• 疾病分類： 眼科-胞瞼疾病
• 發病部位： 胞瞼
• 多發群體： 小兒
• 傳染性： 無

名詞解釋

目劄是以胞瞼頻頻眨動為主要臨床特徵的眼病。此病以小兒患者多見。

與西醫病名的關係

目劄類似於西醫學的維生素A缺乏引起的結角膜上皮乾燥及角膜上皮點狀脫失。

病因

飲食不節，脾胃損傷，脾虛肝旺，氣血津液不能濡養目珠；肺陰不足，虛火上炎。

病機

1、飲食不節，脾胃受損，脾虛肝旺，氣血津液不能濡養目珠。

2、燥邪犯肺傷津，目珠失潤。

3、肝腎陰虧，虛火上炎，淚為肝液，生化乏源，更因虛火灼煎，津液不足以潤澤目珠。

診查要點

診斷依據

1、多見於小兒，疳積上目、赤絲虬脈、椒瘡等病證常兼見本症。

2、雙眼胞瞼頻頻眨動，不能自主，或感癢澀畏光。

3、輕者眼外觀如常人，重者可兼見瞼內面紅赤，顆粒叢生，白睛乾燥無光澤或黑睛生翳等。

病證鑑別

小兒疳積上目、赤絲虬脈、椒瘡等病證常兼見本症，應予以鑑別。

疳積上目繼發於小兒疳積，是以初起時在暗處不能見物，繼而眼珠乾燥，黑睛混濁，甚至糜爛破損為特徵的眼病。《秘傳眼科龍木論》對本病記載較早。又名小兒疳眼、疳毒眼。相當於西醫學之角膜軟化症。如不能及早診治，容易導致失明。

赤絲虬脈指氣輪白睛上血絡赤絲明顥的病症。多因血絡郁滯所致。椒瘡、粟瘡一類病症，常有赤絲虬脈出現。其它如用眼過度或過甚等，均可致白睛上血管擴張，發生赤絲脈。

相關檢查

眼部檢查：胞瞼頻頻眨動，或見白睛微紅，或2%螢光素液檢查可見黑睛生星翳。

辯證論治

辯證要點

脾虛，氣血津液不足，肝旺火灼，耗傷津液，因此辨證除有眼症外，當以脾虛肝旺之全身症狀為要點；燥邪傷津耗液，致肺陰不足以潤珠，頻頻眨眼以敷布津液潤之，故辨證以白睛微紅乾澀及肺陰不足的全身症狀為要點；肝腎陰虧，津液不足，黑睛失卻潤養，辨證以眼乾澀痛、黑睛生星翳及肝腎陰虧、虛火上炎之全身症狀為要點。

治療原則

健脾潤燥，養陰清熱，滋陰降火。

證治分類

(一)脾虛肝旺

症狀：胞瞼頻頻眨動，眼輕度癢澀不舒、畏光，常喜揉眼，可見黑睛生星翳；多飲食偏嗜，納差形瘦，煩躁不寧；舌淡苔薄，脈細數。

治法：健脾清熱消積。

方藥：肥兒丸加減。

常用藥：人參、白朮、茯苓、黃連、使君子肉、神曲、麥芽、山楂肉、蘆薈、炙甘草。

(二)燥邪犯肺

症狀：胞瞼頻頻眨動，眼乾澀不適，白睛微紅，或見黑睛細小星翳；可見咽鼻乾燥，便秘；舌紅少津，脈細數。

治法：養陰清熱潤燥。

方藥：養陰清肺湯加減。

常用藥：甘草、芍藥、生地、薄荷、玄參、麥冬、貝母、丹皮。

(三)陰虧火炎

症狀：胞瞼頻頻眨動，眼乾澀痛，白睛微紅，黑睛生星翳；咽乾口燥，耳鳴健忘，失眠多夢，五心煩熱；舌紅少苔，脈細數。

治法：滋陰降火。

方藥：知柏地黃丸加減。

常用藥：知母、黃柏、生地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、當歸、白芍、枸杞子、菊花、石決明、白蒺藜。

其他療法

1、滴眼藥水：可選用人工淚液等滴眼，同時還可套用抗生素眼藥水滴眼。

2、塗眼藥膏：晚上睡覺前可塗抗生素眼藥膏。

3、根據臨床證型，可選用知柏地黃丸或杞菊地黃丸等口服。

轉歸預後

該病多見於小兒，是一種較常見的病症，雖無大的危害，但自愈的可能不大，要持續至成年終生，影響人的正常生活，特別是社交活動。

預防調護

1、養成良好的衛生習慣，勤洗手，常剪指甲。

2、不要長期佩戴隱形眼鏡；更換隱形眼鏡時要小心。

3、與急性結膜炎的預防相同，主要是切斷傳染源與注意眼和手的衛生。

4、禁止患者在公共場所洗浴、游泳。