盤龍區醫療保險中心

盤龍區醫療保險中心是管理盤龍區轄區內城鎮職工基本醫療保險、盤龍區城鎮居民基本醫療保險等事務的單位。。

基本介紹

• 中文名：盤龍區醫療保險中心
• 主要職能：貫徹執行昆明市職工基本醫療保險
• 主要機構：辦公室
• 主管地區：盤龍區

工作職責

（一）認真貫徹執行昆明市城鎮職工基本醫療保險、昆明市城鎮居民基本醫療保險的各項政策、法規和規章，遵守醫療保險基金管理規定。

（二）負責盤龍區城鎮職工基本醫療保險、盤龍區城鎮居民基本醫療保險的綜合管理。
（三）組織盤龍區行政區域內單位和職工靈活就業人員及自謀職業人員、居民參加基本醫療保險及重特病醫療統籌的登記。
（四）負責轄區內單位職工、靈活就業人員及自謀職業人員、居民基本醫療保險基金、重特病醫療統籌基金的核定與上繳。

（五）負責盤龍區參保人員、靈活就業人員及自謀職業人員、居民基本醫療保險待遇的記帳、錄入、審核、支付及管理工作。
（六）負責盤龍區公務員醫療補助金的核定、管理和審核支付。
（七）負責對定點醫療機構、定點零售藥店進行資格審查，與通過資格認證的定點醫療機構、定點零售藥店簽訂服務協定，並對其進行監督、檢查。
（八）負責對盤龍區參保人員的醫療費進行審核，與定點醫療機構結算所用基本醫療保險基金、重特病醫療統籌金支付的金額，並報請市醫療保險中心審批、支付。
（九）負責對盤龍區參保人員轉診轉院、異地就診的初審、上報。
（十）負責辦理盤龍區參保人員、靈活就業人員及自謀職業人員基本醫療保險關係、個人醫療帳戶資金的轉移手續。
（十一）按月填制參保人員醫療保險數據台帳、財務報表、統計報表，並上報市醫療保險中心。
（十二）負責盤龍區區屬機關、事業單位工傷、生育保險金的核定，對工傷、生育醫療費用進行審核、報銷。
（十三）負責盤龍區離休幹部及民政重點優撫對象醫療費的管理、核報等工作。
（十四）承辦區委、區政府和上級業務部門完成上級交辦的其它事項。

內設機構

（一）辦公室
（二）基金管理科
（三）網路管理科
（四）審核結算科
（五）審核監督科
（六）單位統籌管理科
（七）個人統籌管理科