盤州市醫療保障局是盤州市人民政府工作部門，為正科級。
盤州市醫療保障局貫徹落實省、六盤水市和盤州市委、市政府關於醫療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫療保障工作的集中統一領導。
現任局長為邱睿。
基本介紹
- 中文名：盤州市醫療保障局
- 行政級別：正科級
- 所屬單位：盤州市人民政府
- 現任領導：邱睿
主要職責,內設機構,
主要職責
（一）貫徹落實國家醫療保障法律法規，執行醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的法規、規章、政策、規劃和標準。
（二）組織制定並實施醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。
（三）執行醫療保障待遇政策，完善動態調整平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。實施長期護理保險制度改革方案。
（四）執行城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準。
（五）組織實施藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立價格信息監測和信息發布制度。
（六）執行藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施。
（七）組織實施定點醫藥機構協定和支付管理辦法，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
（八）負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。執行異地就醫管理和費用結算政策。組織實施醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域對外交流合作。
（九）執行離退休人員醫療保障待遇相關政策並監督實施。
（十）結合部門職責，做好軍民融合、扶貧開發等相關工作；加大科技投入，提高科技創新能力，為推進創新驅動發展提供保障；負責本部門、本行業領域的安全生產和消防安全工作；按規定做好大數據發展套用和政務數據資源管理相關工作，依法促進部門政務數據規範管理、共享和開放。
（十一）完成盤州市委、市政府和六盤水市醫療保障局交辦的其他任務。
（十二）職責調整。將市人力資源和社會保障局的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險職責，原市衛生和計畫生育局的新型農村合作醫療職責，市發展改革局的藥品和醫療服務價格管理職責，市民政局的醫療救助職責等劃入市醫保局。
（十三）與市衛生健康局的有關職責分工。市衛生健康局、市醫保局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
（十四）職能轉變。完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障全市人民民眾就醫需求，減輕醫藥費用負擔。
內設機構
（一）辦公室（政務服務科）。負責機關日常運轉，承擔信訪、應急、政務公開、新聞宣傳、對外交流合作、安全、保密等工作。負責政務服務工作。組織開展醫療保障領域政策研究工作。承擔軍民融合、扶貧開發、政務數據資源管理、安全生產和消防安全相關工作。承擔局機關和所屬事業單位的幹部人事、機構編制、人才隊伍建設、目標績效、離退休、教育培訓等工作。承擔局機關黨務日常工作，負責機關和所屬單位黨群工作。
（二）基金監管科。組織實施醫療保障基金監督管理辦法。建立健全舉報投訴及案件線索核查工作機制，建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。開展醫療保障基金使用運行分析，監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。組織實施全市醫療保障籌資、待遇和審核政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準。組織實施大病保險制度，組織實施全市醫療救助和醫保扶貧政策，統籌推進多層次醫療保障體系建設。組織實施醫療保障關係轉移接續制度，執行異地就醫即時結算政策。組織實施長期護理保險制度改革方案。組織實施本級機關事業單位離休人員及其遺孀醫療待遇相關政策。
（三）醫藥服務與價格管理科。執行醫保目錄和支付標準。組織開展定點醫藥機構準入和退出管理。組織推進醫保支付方式改革。組織實施藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立價格信息監測和信息發布制度。執行藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施。
（四）財務科。組織擬訂醫療保障工作規劃。承擔局機關和所屬事業單位預決算、財務、資產管理工作，推進醫療保障信息化建設；負責醫療保險、生育保險、醫療救助及其他醫療待遇統籌基金等各項基金的預決算、核算及支付工作；負責財務報表、統計、信息管理工作；負責制定各項財務管理規章制度，對各項經費的管理和使用進行財務監督以及績效評價。承擔民生項目數據填報工作；承擔科技創新能力建設相關工作。
（五）盤州市醫療保障服務中心。為城鄉居民基本醫療保險與醫療救助經辦提供服務。配合稅務部門做好城鄉居民基本醫療保險基金征繳工作；負責對全市城鄉居民醫療保險工作人員的業務培訓、經辦指導、政策諮詢、解釋和宣傳；為醫療保障信息化建設提供服務保障；提供醫療救助經辦服務；實施醫療保障扶貧工作；提供相關社會服務；承辦盤州市醫療保障局交辦的其他事項。
（六）盤州市城鎮職工醫療保障服務中心。為城鎮職工醫療保險、生育保險經辦提供服務。負責全市參保單位、參保人員和特殊民眾的城鎮職工醫療（生育）參保登記、基數核定等工作；配合稅務部門做好基本醫療（生育）保險基金征繳；承擔全市城鎮職工醫療保險參保人員門診特殊疾病的認定、醫療保險關係轉移接續、職工個人賬戶的計息和清退、異地安置登記、跨省異地就醫備案；為全市參保人員和離退休人員、一至六級傷殘軍人醫療（生育）費審核撥付提供服務；負責全市職工醫療（生育）保險政策諮詢、解釋和宣傳；提供相關社會服務；承辦盤州市醫療保障局交辦的其他事項。
