皮膚蠅蛆病是由某些蠅類幼蟲（蛆）進入人體皮膚所引起的一種炎症反應。多見於牧區如我國青海、西藏、內蒙古東北及華北等地。皮膚蠅蛆病的致病蠅類的正常宿主是動物，人的皮膚蠅蛆病是一種偶然感染。臨床表現為癤腫型、匐行疹型兩種皮膚損害。
基本介紹
- 英文名稱：dermatomyiasis,dermamyiasis
- 就診科室：皮膚科
- 多發群體：青海、西藏、內蒙古東北及華北等地人民
- 常見發病部位：人體皮膚
- 常見病因：蠅蛆直接產卵於人體皮膚或毛髮、衣物，蠅卵通過某種蚊蟲吸吮人血時帶到皮膚上等
- 常見症狀：低熱、頭痛、頭昏、噁心、乏力、失眠、四肢麻木，局部皮膚有竄痛感等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,
病因
主要由皮下蠅屬引起，包括牛皮下蠅、紋皮下蠅及鹿皮下蠅等。皮下蠅屬的發育過程分為卵、幼蟲、蛹及成蟲四個階段。由於蠅的種類和習性不同，其感染方式可有以下幾種：
1.蠅蛆直接產卵於人體皮膚或毛髮、衣物上，當卵孵化成幼蟲後穿過正常皮膚而寄生於皮下組織內。
2.蠅卵通過某種蚊蟲吸吮人血時帶到皮膚上，孵化後幼蟲通過刺吮傷口處進入皮膚（如人膚蠅）。
3.直接產卵於皮膚創傷或皮膚潰瘍中，在腐爛組織中生活（如馬蠅、肉蠅），稱為外傷性蠅蛆病。
臨床表現
皮損出現前患者常感全身不適，如低熱、頭痛、頭昏、噁心、乏力、失眠、四肢麻木，局部皮膚有竄痛感，夜間加重。皮損表現主要有兩種類型：
1.癤腫型
感染數月後皮膚出現約杏核大小、高出皮面的遊走性風團狀正常皮色或紅色腫塊，深達皮下。腫塊逐漸增大，瘙癢加劇，自覺有蟲蠕動感。腫塊常可移動。後損害增大、腫脹加劇，中央出現紫紅色血性小皰，破潰後可排出幼蟲（蛆）及少量黃色黏液或膿液，經2～3天，炎症漸退，愈後留瘢痕。一般以皮膚疏鬆部位多見，好發於眼瞼、口唇、腹、腰、前臂深處等。
2.匐行疹型
皮膚出現曲折線樣紅腫，末端為一水皰，此系幼蟲活動標誌，幼蟲居於皰的前方。
檢查
1.實驗室檢查
血常規檢查嗜酸性細胞計數顯著增高，可達10%～40%。血沉加速。
2.組織病理
呈嗜酸性肉芽腫狀，真皮內有局限性嗜酸性粒細胞浸潤，有時可見蟲體斷面。
診斷
根據臨床表現、流行病學特點，血常規嗜酸性細胞計數顯著增高、血沉加速，組織病理呈嗜酸性肉芽腫狀、真皮內有局限性嗜酸性粒細胞浸潤，有時可見蟲體斷面，可以做出診斷。
治療
1.目前尚無特效治療方法。一般多待幼蟲自行排出，或擠壓腫塊促使幼蟲排出，排出後用氯仿沖洗腫塊內腔，或用2%普魯卡因局麻後，切開取出幼蟲。
2.可試用氯喹，每天2次共服2～3周，或乙胺嗪（海群生），每天3次，共14天為一療程。有繼發感染者套用抗生素。
3.內服抗組胺劑或潑尼松止癢，止痛，減輕全身反應，降低血液嗜酸性粒細胞作用。局部用消炎止癢洗劑。
預防
搞好牛棚馬廄衛生，做好滅蛹滅蠅工作，消滅成熟幼蟲，防止成蠅孳生。注意個人衛生，儘可能減少成蠅的叮咬和污染。
