皮膚白喉

概述

皮膚白喉為白喉桿菌侵人皮膚傷口或由鼻、咽、喉等部位的白喉自身感染。急性患者常先患喉部或其他部位的白喉，而慢性患者一般只有皮膚症狀。臨床表現為皮膚上出現被有灰白色假膜的潰瘍。

病理病因

白喉棒狀桿菌是革蘭陽性桿菌，屬棒狀桿菌屬。主要傳染源為白喉患者及帶菌者，通過飛沫、污染病菌的手或食物帶入鼻或口而致病。但皮膚白喉常由破傷的皮膚處入侵而感染。有的是由於鼻、咽、喉部白喉所引起的自身感染。

潰瘍邊緣表皮棘細胞增厚，真皮內有急性炎性細胞浸潤，潰瘍表面有壞死細胞、纖維蛋白及中性粒細胞。壞死層內有大量白喉桿菌.

臨床表現及診斷

皮膚白喉在我國罕見，多發生於兒童，偶然見於成人，一般不引起全身性症狀，但在嬰兒可有嚴重全身症狀。如果病人鼻、咽、喉部亦患白喉，其相應部位可有粘著性、出血性結痂。皮膚損傷處被感染後，逐漸形成邊緣穿鑿隆起的潰瘍，表面緊附

有灰白色假膜，強行撕去，則引起表面出血；潰瘍有黑色壞死組織，早期自覺疼痛。皮損亦可出現濕疹樣、皮炎樣，少數還可有痘瘡樣或紫癜樣改變，但其表面均有灰白色假膜。

實驗檢查

皮膚損害處取標本塗片後用美藍染色可發現白喉桿菌。並能在Loftier培養基上生長。