皮膚損害活體組織採取法

皮膚損害活體組織採取法，凡皮膚病診斷有困難，病理檢查有價值者，即可採取皮膚損害作病理檢查。

操作名稱

皮膚損害活體組織採取法

適應症

凡皮膚病診斷有困難，病理檢查有價值者，即可採取皮膚損害作病理檢查。

禁忌證

局部皮膚感染者，發熱者暫緩此項檢查。

用品

清潔盤、小手術包或4.5mm直徑環鑽、無菌手套、1%-2%普魯卡因注射液、小標本瓶（內盛10%甲醛溶液5-10ml，如需行特殊染色，則應另加其他指定的固定液）。

病損部位選擇

部位選擇

①避免取腹股溝、腋窩等處的皮膚，因這些部位的皮膚易受摩擦、搔抓，常伴有萎縮變形，致損害的病理像易於變異。

②避免在面部取材，一般可選耳後、髮際或頜下皮膚。如確需在面部取材，應按皮紋走向切取，用5-0縫線縫合，避免面部瘢痕形成。

③避免在關節活動部位取材，以免瘢痕形成，影響功能。

④如疑有血色病；不要在下肢部位取材，因下肢常有血液淤滯，或有肢端血管疾病，皮膚內可能已有鐵質沉著。

⑤為觀察療效，宜在治療前後同一部位，或與原皮疹相同處取材。

損害選擇

①選取充分發展的具有代表性的損害。

②水皰、膿皰應選擇早期損害。

③儘可能選取原發性皮疹，避免採取經過治療、摩擦、搔抓等所致的繼發性損害。

④應包括損害周圍部分正常組織，以便與病變組織對照。

⑤如皮膚損害有多種形態，應分別採取有代表性的損害，分別裝瓶，並註明所取標本部位。

⑥潰瘍損害應採取潰瘍底部組織並連同周圍部分組織。

⑦皮下結節採取時應包括結節、其上皮膚與結節周圍組織。

⑧浸潤性損害如腫瘤、結節病、麻風等，所取組織塊一定要夠深夠大。脂膜炎取材要帶脂肪。皮肌炎取材要帶肌肉。

術前準備

術野先用清水洗淨，然後用碘酊、乙醇消毒，避免擦去損害表面鱗屑及痂，應注意保持原有形態。為避免碘酊有礙組織染色，可以免用。

麻醉

以1%普魯卡因溶液在損害周圍呈梭形浸潤注射，不宜注入損害組織內，以免形成水腫。

方法

切口法

適用於一般活體組織的採取及較深大的損害。取材的大小長為1-1．5cm，寬0．2—0．5cm。施術者以右手持刀，刀尖與皮面垂直，沿損害邊緣呈梭形切開皮膚，用無齒鑷子夾住切開皮膚的一端，輕輕提起，然後沿基底用活檢剪刀剪下組織，立即放入10%甲醛液內固定。縫合創面，5—7d拆線。

鑽孔法

適用於較小的皮膚損害及脆弱的損害部位，術後可不縫合創口。

注意事項

1.避免取腹股溝、腋窩等處的皮膚，因這些部位的皮膚易受摩擦、搔抓，常伴有萎縮變形，致損害的病理像易於變異。

2.避免在面部取材，一般可選耳後、髮際或頜下皮膚。如確需在面部取材，應按皮紋走向切取，用5-0縫線縫合，避免面部瘢痕形成。

3.避免在關節活動部位取材，以免瘢痕形成，影響功能。

4.如疑有血色病，不要在下肢部位取材，因下肢常有血液淤滯，或有肢端血管疾病，皮膚內可能已有鐵質沉著。

5.為觀察療效，宜在治療前後同一部位，或與原皮疹相同處取材。